【专家评述】胸部放射治疗能降低广泛期小细胞肺癌的复发频率并提高总生存率

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【专家评述】胸部放射治疗能降低广泛期小细胞肺癌的复发频率并提高总生存率
        该项研究涉及498例广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者，其中247例对化疗有反应的患者随机接受胸部放射治疗。与对照组相比，胸部放射治疗组的 1年总生存率没有显著提高，2年总生存率得到显著提高(P = 0.004)，无进展生存期达到 6个月的患者比例也明显提高(P =0 .001)。

        上述发现表明，胸部放射治疗能提高对化疗有反应的ES-SCLC患者的长期生存率；因此，研究人员建议将胸部放射治疗作为ES-SCLC患者的一种附加治疗选择。

专家评述



法国南特大学Jean-Yves Douillard 教授

        针对广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者化疗后继续给予胸部放射和预防性头颅照射(PCI)的疗效问题，BJ Slotman等发表了一项重要 III期随机试验研究。ES-SCLC为化疗敏感疾病，平均治疗应答率为80%~90%；然而，几乎所有患者都会疾病复发（通常是胸部癌灶频繁复发），往往会在10~12个月（中位生存期）死亡，2年生存率<5%。过去20年间，除了得益于预防性头颅照射（PCI）治疗，这个领域几乎没有大的进展。

        在本研究中，来自于英国、荷兰、挪威和比利时的498例对4-6个疗程铂类药物-依托泊苷联合化疗产生应答的ES-SCLC患者，按计划接受PCI，并随机给予胸部放射治疗(30 Gy / 10 fractions)。化疗后的疾病留存率为88%。研究未到达1年总生存率的主要终点 (HR, 0.84; CI 95%, 0.69–1.01; P =0 .066)，但2年生存率得到提高(13% vs 3%; P=0.004)。毫无意外的，与对照组相比，接受胸部放射治疗后疾病缓解的患者比例增高（80% vs 54%）。

        这项研究对于ES-SCLC来说并不算是一个重大突破，但是可以作为一种降低到胸部病灶复发频率的治疗新选择。患者不仅表现出良好的耐受特性，最重要的是，这种治疗方法可将患者的2年生存率从5%提高至10%。

        本研究在放射治疗策略和治疗计划方面采用了一种务实且可能改进的方法。然而，目前亟需解决的问题仍然是小细胞肺癌远处转移的高复发率，因为即使使用新的化疗药物或靶向药物也未能获得令人满意的结果。

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