求助坏死性胆囊炎部分切除术后胆漏

f****8 · 发表于 2014-10-12 11:08

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10月2日病员腹痛，女，72岁，在当地卫生院治疗无效，8号来我院，术前诊断急性胆囊炎，2014年10月9日下午行胆囊部分切除，术中见胆囊底至壶腹部坏死，行胆囊部分切除，安置造瘘管至壶腹部，温氏孔安置血浆引流管，11号发现引流出黄色液体，考虑胆漏，病员体温正常，无腹膜**征，未诉不适，求助怎么办！
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h****u · 发表于 2014-10-12 11:36

造瘘管至壶腹部，那个造瘘管有胆汁吗，文氏孔引流管继续引流，继续观察引流量，没什么问题的

f****8 · 发表于 2014-10-12 12:07

回复 2# huierpu

造瘘管胆汁很少，每天只有20-30毫升，病员巩膜无黄染
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z****g · 发表于 2014-10-12 20:13

胆囊造瘘管接负压壶持续吸引，必要时推个造影看看。目前无发热、腹膜炎，可以继续保守观察。

b****8 · 发表于 2014-10-12 22:42

胆囊尽量全切。目前继续引流，半月后逐级退管。

德****心 · 发表于 2014-10-13 00:07

西医们快帮他一下

f****8 · 发表于 2014-10-13 16:25

回复 5# fhu5220528

谢谢！万分感谢！行医难！难于上青天
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郭***7 · 发表于 2014-10-14 00:55

无腹膜炎。引流通畅不用处理如有条件可放置鼻胆管引流
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s****9 · 发表于 2014-10-16 00:24

造个影看看吧

p****g · 发表于 2014-11-11 13:25

回复 9# songsong0219

应该是组织渗液，或者是血细胞降解，问题不大，
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a****5 · 发表于 2014-11-13 09:18

bai48136258 发表于 2014-10-12 22:42
胆囊尽量全切。目前继续引流，半月后逐级退管。

患者72岁了，而且是坏疽性胆囊炎，做急诊手术一般不做胆囊切除吧！大多主张做胆囊造瘘。

a****5 · 发表于 2014-11-13 09:25

胆漏的病人我见过，一般都会腹痛，而且很痛，腹膜**征明显，造瘘管内胆汁很少证明胆总管很通畅，或者胆囊管内有小结石嵌顿？建议造个影，温氏孔引流管延迟拔管继续观察

w****n · 发表于 2014-11-13 20:55

密切观察病情，生命体征，可以复查肝功生化及超声，保持引流通畅，血浆蛋白支持，只要是局限的，就问题不在，不要出现合并症，老年人注意膈下及肺，抗生素可用头孢哌酮舒巴坦及甲硝唑，每日2次，重点在病人是老年，不要合并及并发，会好的。

z****4 · 发表于 2015-7-24 10:38

引流通畅不用管它

c****i · 发表于 2015-7-24 10:45

引流通畅暂时不用管他，造影可以再等等！

沈*岩 · 发表于 2015-9-25 10:55

胆囊部分切除？残留部分如何处理的？每日引流量多少

s****0 · 发表于 2015-9-25 11:10

为什么是部分切除？胆囊坏死做部分切除的依据是什么？我觉得部分切是自找苦吃。

[普外科] 求助坏死性胆囊炎部分切除术后胆漏

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