（第1期）胸外科之旅：VATS -2014胸外科进修学习笔记

w****g

（第1期）胸外科之旅：VATS -2014胸外科进修学习笔记
前言：2014年3月15始，本人于山东省立医院进修学习胸外科专业，感悟颇深，谨以此贴献给县级医院从事胸外科专业的兄弟们，望诸位专家、老师、朋友多多指教。
VATS
video assisted thoracoscopic surgery，即电视辅助胸腔镜手术，与传统开胸手术相比较，电视胸腔镜手术创伤小、痛苦轻、恢复快、住院周期短、符合美容要求等优点。

登录/注册后可看大图

随着现代外科技术的发展，21世纪外科手术方式将进行着术式的变革，适者生存，为此我们基层医院也面临着技术**的挑战。经调研，目前县级基层院亦具有开展胸腔镜手术的各项条件。
可开展胸腔镜手术的种类：
1、胸膜活检+胸膜固定术（胸膜腔闭锁术）
此方法可用来诊断和治疗恶性胸腔积液，同时进行胸膜或肿瘤活检进一步做免疫组化或基因检测，指导治疗。恶性胸腔积液一直是治疗难题，特别对于身体状况良好的晚期恶性胸腔积液患者，VATS胸膜固定术可作为首选。

登录/注册后可看大图

病例：右肺癌并右侧胸腔积液，胸膜活检：分化差的腺癌，考虑来自肺。行VATS滑石粉胸膜腔闭锁术。
2、肺大疱切除术

登录/注册后可看大图

自发性气胸多见于胸膜下肺大疱破裂，行肺大疱切除+胸膜粘连术可切除肺大疱，防止气胸反复发作。
3、肺减容术治疗肺气肿
肺气肿造成的无效通气，通气-血流比值失调，即右向左分流，行VATS肺减容术可有效提高患者生存质量。
4、胸交感神经链切除术治疗手汗症。
5、胸壁肿瘤切除术

登录/注册后可看大图

对于部分胸壁肿瘤，开胸手术操不易操作，而采用VATS可事半功倍。
6、肺叶楔形切除术
其他：省级医院首选VATS肺叶切除+淋巴结清扫术治疗肺癌（适应症范围内），VATS纵膈肿瘤切除术，但清扫淋巴结需要应用超声刀，在县级医院即使请上级医院医院专家***会诊，手术条件仍有限制，故以上两种术式尚无开展条件。

登录/注册后可看大图

腔内直线切割缝合器

登录/注册后可看大图

VATS电钩切断下肺韧带

登录/注册后可看大图

VATS清扫第5组淋巴结
以上为本人山东省立医院学习感触最深之处，与大家共享，错误之处敬请批评指正。