发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1399|回复: 1

[专业资源] 辛伐他汀对急性呼吸窘迫综合征无效

[复制链接]
发表于 2014-10-10 16:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
辛伐他汀对急性呼吸窘迫综合征无效
=

急性呼吸窘迫综合征(**S)是一种常见的临床综合征,主要以出现危及生命的(需要机械通气的)呼吸衰竭以及伴有多器官衰竭为特征。**S会出现失控的炎症反应,导致肺泡受损,并伴有富含蛋白质的肺水肿液渗入肺泡腔,从而导致呼吸衰竭。
既往研究发现,使用他汀类药物抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)可以调节**S进展中参与的多个潜在机制。对小鼠**S模型的研究发现,他汀还可降低炎症和肺损伤。在吸入脂多糖诱导的人类**S模型中,辛伐他汀可以降低肺部和全身的炎症反应。
此外,一项小型、单中心、随机安慰剂对照试验发现,辛伐他汀还可以安全地改善急性肺损伤患者非肺部的器官功能障碍,但II期试验还不足以评估辛伐他汀对临床结局的影响。
因此,为评估每日80mg辛伐他汀是否可以改善**S患者的临床结局,来自英国贝尔法斯特女王大学感染和免疫中心的Daniel F. McAuley等进行了一项多中心的随机双盲试验,详细研究结果于9月30日在线发表在NEJM杂志上。
该研究纳入了**S发病在48小时之内的患者,患者随机接受每日80mg辛伐他汀或安慰剂,最多持续28天。研究的主要终点为28天内无机械辅助通气的天数,次级终点为28天内的全因死亡、安全性和没有非肺部器官衰竭的天数。
最终该研究纳入了540例患者,其中259例患者进入辛伐他汀组,281例患者进入安慰剂组。两组的基线人口学和生理学变量均相互匹配。
研究发现,辛伐他汀组和安慰剂组平均机械辅助通气的天数(12.6±9.9天VS1.5 1±10.4天;P =0.21)和没有非肺部器官衰竭的天数(19.4±11.1天VS 17.8±11.7天;P=0.11)未见明显差异。此外,两组的死亡率均未见差异(22.0%VS 26.8%;P=0.23)。
总的来说,辛伐他汀组与研究药物有关的不良反应明显多于安慰剂组,主要的不良事件为肌酸激酶和肝脏转氨酶升高,但两组与研究药物有关的严重不良事件发生率无明显差异。
研究者认为,辛伐他汀并不能改善**S患者的临床结局,尽管该药的安全性较高且不良反应很小。

发表于 2014-10-10 18:51 | 显示全部楼层
感谢楼主分享
学习了
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-28 23:30

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.