【专家评述】心脏再同步治疗可降低心衰患者的发病率和死亡率

医****术

【专家评述】心脏再同步治疗可降低心衰患者的发病率和死亡率


        作者们分析了当前的ICD登记情况、较早期的心力衰竭登记情况和接受心脏再同步治疗者的医保赔付数据。在对协变量进行校准后发现，使用除颤仪进行再同步治疗与死亡率及再入院率显著减少之间存在相关性。在所有亚组中，均观察到了一致性结果。

        与药物治疗相比，使用除颤仪进行再同步治疗显著改善了当代社会实践的结局。

专家点评

密歇根大学医院Emile G Daoud 教授

        由于使用除颤仪进行心脏再同步治疗（CRT-D）的广泛应用，且考虑到心力衰竭管理及CRT-D相关的成本花费，Khazanie及其同事对临床实践应用中CRT-D的有效性进行了评估。研究人员在2个队列中比较了患者的3年预后情况。

        研究队列：包括国家心血管数据ICD登记中心登记的2006-2009年间主要因为心力衰竭而住院、左室射血分数≤35%、QRS宽度≥120 msec且接受了CTR-D设备植入的患者，共计4471人。

        对照队列：急性失代偿性心力衰竭登记中心登记的2002-2006年间住院接受治疗、患有心力衰竭但无CRT-D植入的患者，共计4888人。

        医保赔付数据与各登记中心数据连接，研究者们还对根据重要协变量校准后的纵向预后数据进行了整理。在进行了多变量校准后，CRT-D与3年的死亡风险、全因再入院风险、以及心血管再入院风险的显著降低密切相关。而且，各亚组分析中CRT-D相关的死亡率受益始终不变。

        尽管这是一项基于2个大规模数据库进行比较的回顾性分析，但这项研究仍确证了临床实践中应用CRT-D可使总体死亡率和心血管住院率降低，这与临床试验所报道的CRT-D获益类似。这项研究还证实了进行治疗设备相关的临床试验是帮助我们制定合理应用建议的可靠方法。

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