请各位老师看看这个肛裂加内痔怎么做?

兴****5

男，28岁，反复便时及便后**后方疼痛2年，已有半年多没痛，近5天出现便时便后痛併便后滴血，查7点位前哨痔，指诊肛管7点未及明显硬索，可见较新鲜肛裂，肛镜可见3.7.11内痔，7点位有较小的肛**肥大，我是新手，请老师们指导一下，谢谢!

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兴****5

补上两张图片，不是很清晰

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曾*肠

    在肛肠疾病里面，肛裂和痔是最简单的手术，也是最基本的，我觉得如果你是新手，这些也应该懂，否则不要去碰，个人愚见。

兴****5

回复 3# 曾肛肠

曾老师，感谢您的激励，我会做的更好
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j****e

这个很简单，手术切掉
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l****9

本例手术，好做，但做好有点难度。可以先行括约肌松解术，然后再行肛**外剥内扎。内痔若不大，没有脱出或出血情况，可以行消痔灵单纯注射。

汤***习

我看好像是混合痔吧，怎么楼主认为只是内痔加肛裂呢？

陈*宁

症状不严重，保守即可。

兴****5

非常感谢老师们的指导，该病人有比较大的前哨痔并有肛**肥大而肛裂是新鲜的，局麻后**可容3指，而3.7.11点内痔也较大，我想都3期肛裂了还能愈合半年之久我就没有做括约肌松解术了，只做了外剥前哨痔内扎肛**，3.11点内痔结扎术，术后**可容3指，今天是术后第3天，只有术后当晚稍有疼痛外，这两天无疼痛，亦无水肿。术式基本师从靳新领老师的《痔源性肌裂的视频》，在此一并向各位老师表示感谢!错误在所难免，希望老师们指正!

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n****r

7点位肛列，不是真正意义上的肛裂，它是尤其上的肛**反复脱出、复位造成的，在很早的**杂志上就有专家称之为“牵拉性肛裂”，此例按规范的3、7、11作外剥内扎就可以了，

兴****5

new[根据相关法规进行屏蔽]octor 发表于 2014-10-6 23:24
7点位肛列，不是真正意义上的肛裂，它是尤其上的肛**反复脱出、复位造成的，在很早的**杂志上就有专家 ...

感谢您的指导，本例未麻醉时**平整，而麻醉后还是看到有外痔部分静脉曲张，3、11点我只处理了内痔，不知这样可行不？对这类型痔疮我以前是采用90年代山东曹县肛肠病学校培训的内痔结扎加“痔根断”（一种坏死剂，无药准字）注射术，也只处理内痔部分，临床用应效多，未见什么情况，只是现在我在医院做了不能用无药准字药了，不知单纯结扎与加用坏死剂有什么区别没有，

c****8

有比较大的前哨痔了，还不切断括约肌，复发的可能性较大。单纯结扎与加用坏死剂是一样的结果，只是用了坏死剂后病程要短一些。

兴****5

术后24天图片，创面早已愈合，大便每天一行，无疼痛出血，便头直径约3cm，肛周无不适，11点位外痔部稍高，这个是因为当时末麻醉时肛缘平整，而麻醉后可见外痔，术时3、11点只结扎了内痔，看来这种情况还得外剥内扎，但这个11点內痔扎了后外痔部分应慢慢萎缩，本来现在也没什么症状，期待各位老师指教

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兴****5

感谢靳老师加分鼓励，有了积分就有阅读权限了，入爱爱医1年来，我学到了以前书本上永学不到的很多知识和经验，在这里我要再次感谢爱爱医这个平台、感谢靳老师和无私提供资源和帮助的所有同仁，祝大家好人好报，心想事成！

鄂**抚

学习了  谢谢楼主

湖**间

是啊！感谢爱爱医这个平台、感谢靳老师斑竹！