发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 9500|回复: 15

[病案讨论] 请各位老师看看这个肛裂加内痔怎么做?

[复制链接]
发表于 2014-10-3 21:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
男,28岁,反复便时及便后**后方疼痛2年,已有半年多没痛,近5天出现便时便后痛併便后滴血,查7点位前哨痔,指诊肛管7点未及明显硬索,可见较新鲜肛裂,肛镜可见3.7.11内痔,7点位有较小的肛**肥大,我是新手,请老师们指导一下,谢谢!
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
20141003152733.jpg
20141003152648.jpg
 楼主| 发表于 2014-10-3 21:21 | 显示全部楼层
补上两张图片,不是很清晰
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

7点位1x0.5皮垂不是很清楚

7点位1x0.5皮垂不是很清楚

7点位痔核可见肥大的肛乳头

7点位痔核可见肥大的肛乳头
发表于 2014-10-4 09:55 | 显示全部楼层
    在肛肠疾病里面,肛裂和痔是最简单的手术,也是最基本的,我觉得如果你是新手,这些也应该懂,否则不要去碰,个人愚见。
 楼主| 发表于 2014-10-4 22:43 | 显示全部楼层
回复 3# 曾肛肠

曾老师,感谢您的激励,我会做的更好
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-10-5 08:40 | 显示全部楼层
这个很简单,手术切掉
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2014-10-5 10:50 | 显示全部楼层
本例手术,好做,但做好有点难度。可以先行括约肌松解术,然后再行肛**外剥内扎。内痔若不大,没有脱出或出血情况,可以行消痔灵单纯注射。
发表于 2014-10-5 14:29 | 显示全部楼层
我看好像是混合痔吧,怎么楼主认为只是内痔加肛裂呢?
发表于 2014-10-5 15:51 | 显示全部楼层
症状不严重,保守即可。
 楼主| 发表于 2014-10-6 16:12 | 显示全部楼层
非常感谢老师们的指导,该病人有比较大的前哨痔并有肛**肥大而肛裂是新鲜的,局麻后**可容3指,而3.7.11点内痔也较大,我想都3期肛裂了还能愈合半年之久我就没有做括约肌松解术了,只做了外剥前哨痔内扎肛**,3.11点内痔结扎术,术后**可容3指,今天是术后第3天,只有术后当晚稍有疼痛外,这两天无疼痛,亦无水肿。术式基本师从靳新领老师的《痔源性肌裂的视频》,在此一并向各位老师表示感谢!错误在所难免,希望老师们指正!
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手 mmexport1412516798922.jpg mmexport1412516700702.jpg

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到2朵
发表于 2014-10-6 23:24 | 显示全部楼层
7点位肛列,不是真正意义上的肛裂,它是尤其上的肛**反复脱出、复位造成的,在很早的**杂志上就有专家称之为“牵拉性肛裂”,此例按规范的3、7、11作外剥内扎就可以了,

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 靳新领+2感谢提供帮助 ,送花香香~~
收到2朵
 楼主| 发表于 2014-10-7 09:46 | 显示全部楼层
new[根据相关法规进行屏蔽]octor 发表于 2014-10-6 23:24
7点位肛列,不是真正意义上的肛裂,它是尤其上的肛**反复脱出、复位造成的,在很早的**杂志上就有专家 ...

感谢您的指导,本例未麻醉时**平整,而麻醉后还是看到有外痔部分静脉曲张,3、11点我只处理了内痔,不知这样可行不?对这类型痔疮我以前是采用90年代山东曹县肛肠病学校培训的内痔结扎加“痔根断”(一种坏死剂,无药准字)注射术,也只处理内痔部分,临床用应效多,未见什么情况,只是现在我在医院做了不能用无药准字药了,不知单纯结扎与加用坏死剂有什么区别没有,
发表于 2014-10-7 22:56 | 显示全部楼层
有比较大的前哨痔了,还不切断括约肌,复发的可能性较大。单纯结扎与加用坏死剂是一样的结果,只是用了坏死剂后病程要短一些。
 楼主| 发表于 2014-11-6 17:27 | 显示全部楼层
术后24天图片,创面早已愈合,大便每天一行,无疼痛出血,便头直径约3cm,肛周无不适,11点位外痔部稍高,这个是因为当时末麻醉时肛缘平整,而麻醉后可见外痔,术时3、11点只结扎了内痔,看来这种情况还得外剥内扎,但这个11点內痔扎了后外痔部分应慢慢萎缩,本来现在也没什么症状,期待各位老师指教
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手 20141102110058.jpg

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
靳新领 + 1 给新手加1分以资鼓励!

查看全部评分

 楼主| 发表于 2014-11-7 11:15 | 显示全部楼层
感谢靳老师加分鼓励,有了积分就有阅读权限了,入爱爱医1年来,我学到了以前书本上永学不到的很多知识和经验,在这里我要再次感谢爱爱医这个平台、感谢靳老师和无私提供资源和帮助的所有同仁,祝大家好人好报,心想事成!
发表于 2014-11-8 15:54 | 显示全部楼层
学习了  谢谢楼主
发表于 2015-2-11 09:51 | 显示全部楼层
是啊!感谢爱爱医这个平台、感谢靳老师斑竹!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号 )

GMT+8, 2021-2-26 09:51

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.