老年男性，心前区疼痛，请分析心电图

j****2

男性，74岁，发作性心前区疼痛两年，呼吸困难三天。查体：血压110/70mmHg，口唇无紫绀，两肺未见异常，心律120次/分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部无异常，心肌酶谱：谷草转氨酶25U/L ； 乳酸脱氢酶178U/L；肌酸激酶128U/L ；肌酸激酶同工酶15U/L ；a-羟丁酸脱氢酶92U/L。

比**足

快速型心房颤动
心电图P波消失，代之以大小不等、间隔不均的颤动波，R-R间期绝对不整，QRS时间0.08s，心室频率140次/分。
I III V3--V6 ST-T 略有异常,不典型ST-T改变可能与心前区发作的间歇性有关。
还有通常心电图RV5>RV6，该图RV6>RV5，考虑横面正常位于左后方的QRS向量偏向右移，可能与右心室符合过重的有关（仅供参考）

j****2

谢谢“比上不足”老师的分析，开始感觉是房颤，同事看了后说有P波存在，如果有P波存在那就是房速了。我被他们懵住了，现在豁然开朗了，今天我学习了！

踏**痕

的确是房颤心电图，要相信自己的判断，呵呵！

比**足

jsb224112 发表于 2014-10-3 16:59
谢谢“比上不足”老师的分析，开始感觉是房颤，同事看了后说有P波存在，如果有P波存在那就是房速了。我被他 ...

P波要有规律性，还要与之相关的P-R间期，不能从那么多颤动波中看到几个类似的P波，就否定正确的诊断，即要看局部，又要结合整体。