面对纷繁复杂的诸多症状，要善于抓住疾病的本质

周*登

某患者诉说如下症状： 1、感觉胸口热，有热气往上顶，位置集中在胸口的膻中上下，一按就痛，一般发作在下午时候多，夏天发作，一般秋天和冬天消失。某一天用水袋热敷小腹部就开始发热了，全身热得不行，后来把脚举高，才感觉温度稍低。

          2、口干、咽干、眼干、感觉脸上也没有水分，口气也重，喜欢喝热水，而且是多饮，胸口热时就想喝点凉的，感觉有种清凉感觉 。吃东西感觉胃口还可以。正常。

          3、睡觉前必须小便，就是有一点尿，也得尿一下，要不然总感觉有事似的，每天晚上起夜一次。小腹部有轻微的坠痛，晚上时感觉更明显些，按压没有痛感，白天上小便时候多，而且清长，色白，一受凉更愿意上厕所了。上厕所时有小便忍不住的感觉。

          4、  在没事安静的时候，感觉四肢发凉，就有想睡觉的感觉。容易疲劳，体力劳动出汗多且快，而且不容易恢复。但是不盗汗。一劳累就更想睡觉。血压低压70，高压100

         5、颈椎和腰椎都有两节增生，肩井很痛，以前总有手脚热的毛病，所以把肩井也放在被子外面了，早上醒来感觉脖子很硬， 后背很痛，  四五年了。  

         6、太兴奋就失眠，曾超过三次长时间的失眠。要是想闹心的事  7、   房事后，有几次感觉全身都热。不用盖被子，也不冷。晚上时常做一些从高处坠落的梦。

        8、以前曾得过荨麻疹，用艾蒿泡酒的方法治好了。

       9，儿时父母关系不好，总打架，从小就生活在恐惧之中，后来父母分开了，父亲又结婚了，那时有点消极对抗，所以总睡觉，不愿意清醒，觉得清醒对自己来说很痛苦，19岁后有几年的**史.，晚上体育运动，或是晚上打电话聊天，都有失眠发生，最严重的一次失眠曾持续一个半月。开方：乌梅30 细辛5 桂枝10（后下）黄柏10 黄连3 当归15 川椒10 太子参30 干姜10 熟附子10 炙甘草10 每天一剂 水煎 温服 先吃5剂。第一天晚上用药的时候有辛热的感觉，第二天也有辛的感觉。第三天反而感觉胸腹部有清凉的感觉。晚上感觉明显，白天用药感觉不明显，第四天和第五天晚上也没有什么感觉了，但是胸口的热感明显减轻了，5剂服完，已经没有胸口实的感觉，只是有时下午有短暂的热气轻微上冲，反应不明显了。再开方；桂枝30（后下） 白芍15 黑枣 15 干姜15 炙甘草15 熟附子15 ，10剂， 每天一剂，后又服十剂，患者反应感觉轻松多了，也开始有更多的精力投入到生活中，很快乐。 通过此患者的情况，发现患者对中医有一定的了解，从他描述的诸多症状中，诊断为六经辩证中的厥阴病，所以第一个方是厥阴病经方：乌梅丸，吃药后患者的症状明显改善，第二诊的时候患者说胸口的热感明显减轻了，已经没有胸口实的感觉，只是有时下午有短暂的热气轻微上冲，反应不明显了。从描述的下午有短暂的热气轻微上冲这个症状，诊断为《伤寒杂病论》中奔豚证，也是张仲景医圣的经方：桂枝加桂汤。患者吃药后，感觉治疗效果很好，从以上的病案进一步说明，传统的中医经方有无穷的魅力，学习中医，应该静下心来研习经典，只有扎实的中医基本功，才能多帮助患者减轻或解决问题，作为医生，单纯的慈悲心还是不够的，还得有过硬的诊疗技术。

a****d

好案例，奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔肠汤主之
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一****渡

好案例，这样的病西医是根本治不好的，即便是中医者来治，也当是有功底者。后学认真拜读！