妇科常用诊疗技术护理配合的临床护理

冰**壶

妇科常用诊疗技术护理配合的临床护理

  第七节  常用诊疗技术护理配合

（一）宫腹腔镜检查
[术前护理]
  1．见外科一般护理
  2．告知术后可能有腹胀、胃部不适等症状，消除恐惧心理。
  3．备皮（注意脐孔清洁），**冲洗晚上、早上各1次。手术当天晨给开塞露做肠道准备。做官腔镜的患者给米索1粒塞**。
  4．遵医嘱使用镇静药。
  5．备好麻醉床，根据不同手术做好物品准备，如输液架、血压表、听诊器及氧气等。
  [术后护理]
  1．见外科一般护理及麻醉后护理。
  2．密切观察生命体征，遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压等。密切观察血氧饱和度，防止术后失血性休克。
  3．有腹腔引流管应妥善固定，保持通畅，密切观察引流液的色、质、量，发现异常及时通知医师。
  4．留置导尿管者做好导尿管护理。
  5．遵医嘱给予抗生素，预防感染。
  6．鼓励患者早日下床活动，促进肠蠕动的恢复。

（二）宫腔镜检查
[术前护理]
  1．术前禁食6h、禁水4h，做血常规、凝血4项检查。
  2，宫颈准备  口服米非司酮3d。
  3．**冲洗，给米索1粒塞**。
[术后护理]
  1．术后6h密切观察血压、脉搏和心律变化。
  2．注意出血情况，有异常及时通知医师。

（三）宫颈活组
  1．取材部位在宫颈外口鳞状上皮、柱状上皮移行带处或肉眼糜烂较甚或特殊病变处。一般取4块或多块组织，并按取材部位分块、分瓶标记送验。
  2．所取组织应包括宫颈上皮及间质，组织大小以0.2～0.3 cm直径为宜。
  3．活组织取下后用带线棉填塞、压迫宫颈，以防出血。24 h后嘱患者自行取出。如取出棉塞后出血多，应立即***急诊处理。
  4．活检时若出血活跃，可用止血剂或血海棉放在宫颈出血处，再用棉塞压迫。估计次日取出棉塞后可能再出血者，嘱其***由医师取出棉塞。
  5．嘱7～10 d来门诊，听取病理检查结果。

（四）诊断性刮宫
  1．一般无须麻醉，如精神紧张或未婚者遵医嘱予以镇痛剂或静脉麻醉。
  2．如需麻醉，禁食6h、禁水4h。
  3．凡拟行分段诊断性刮宫，应先刮宫颈管获取组织，再探官腔，取出组织物，分别装入10%甲醇溶液的小瓶内固定，并标记后送检。
  4．需行刮宫止血时，应尽量刮净内膜，以起到止血作用。
  5．术后根据病情，予以抗生素防止感染。
  6．禁盆浴及性生活2周。
  7. 1周后看病理报告。

（五）脐带结扎
  [操作准备]
  1．操作者消毒双手，戴手套。
  2．用物准备  2%安尔碘、无菌剪刀、纱布、棉签。
[操作要点]
  1.无菌纱布擦净脐根周围，在距脐根1.5 cm处用脐带夹夹紧脐带。
  2．脐带夹上0.5 cm处剪断脐带，再挤压断端无出血后，用2%安尔碘消毒断面。待断面干后，用无菌纱布覆盖包好。

[注意点]
  1．用脐带夹结扎时，必须扎紧以防出血；但不能用力过猛，以防扎断脐带。尤其是胶质多或水肿的脐带，用力需适当。
  2．在处理脐带过程中，应注意新生儿保暖

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