右输尿管结石合并肾积水

l****4 · 发表于 2014-9-25 22:54

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患者24岁，男性，右侧腰背部不适1年加重1周。3月前以右输尿管结石外院住院行体外碎石！
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l****4 · 发表于 2014-9-25 23:01

请各位老师指导！感谢！
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c****3 · 发表于 2014-9-25 23:16

可怜娃娃，才24岁

忠**耳 · 发表于 2014-9-26 23:09

做经皮肾输尿管镜碎石就可以了。上段结石

k****1 · 发表于 2014-9-27 04:10

碎石治疗前必须问病史，查看肾积水轻中重度，根据上图此患者需要钬激光，输尿管镜微创取石治疗。

k****1 · 发表于 2014-9-27 04:11

肾积水重度，皮质变薄，不建议体外碎石治疗

l****4 · 发表于 2014-9-27 12:08

回复 6# kaixindou1

经皮肾镜可能够不到结石吧！我考虑性输尿管镜下火激光碎石！再放dj管！如果结石跑到肾脏再行体外碎石！
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l****4 · 发表于 2014-9-27 12:09

回复 4# 忠言逆耳

经皮肾镜我怕够不到结石！
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流****点 · 发表于 2014-9-27 12:24

跟各位老师学习下

l****6 · 发表于 2014-10-4 13:07

输尿管软镜加钬激光或者经皮肾镜都可以！

m****8 · 发表于 2014-10-4 13:25

肾功能如何
你这个结石多大直径，标准够行手术。不要因小失大

l****4 · 发表于 2014-10-4 21:27

回复 11# moujian88

肾功正常！结石约1公分
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4****9 · 发表于 2014-10-4 22:09

此病人是一个右侧输尿管上段结石合并重度积水的病人，如果尿常规化验中没有白细胞或是没有血相升高与发热的情况下不考虑脓肾。此病人体外碎石效果不理想，因为这样的病例在结石周围长有比较多的炎**肉，碎石后不能散开，同时肾脏产生的尿也不足以冲下碎石块，所以建议采取手术处理。至于手术方法要根据医院里的设备情况来考虑，在不考虑设备的因素下首选经输尿管镜钬激光碎石，若是进镜困难或因输尿管狭窄等原因失败时才考虑微创经皮肾输尿管镜碎石术。当然没有钬激光时只有考虑M-PCNL术。

l****4 · 发表于 2014-10-5 21:35

回复 13# 418406679

谢谢老师的指教！???
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w****4 · 发表于 2014-10-10 15:44

优选选择PCNL

w****4 · 发表于 2014-10-11 18:15

如果有软镜子最好，直接行输尿管镜
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[碎石] 右输尿管结石合并肾积水

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