分娩期并发症的临床表现

冰**壶

分娩期并发症的临床表现

    （一）子宫破裂
     1．加强产前检查，及时诊断胎位、胎儿及产道异常，及时处理。
     2．严格掌握缩宫素引产指征。
     3．有子宫破裂的诱因，必须引起重视，严密观察产程。
     4．发现先兆子宫破裂，应立即采取措施抑制宫缩，同时尽快采取剖宫产。
     5．疑子宫破裂，应做好急诊腹部子宫切除术的准备，以及抗休克、抗感染准备。
     6．观察先兆子宫破裂征象：子宫上段强烈收缩，下段伸展变薄，有压痛、拒按，阵缩时下段有明显隆起，使子宫上下段之间形成病理性缩腹环。
     7．产妇烦躁不安，小腹剧痛难忍，小便困难，血尿。
     8．胎动频繁，胎心音变弱，胎心律快慢不一。子宫破裂时，产妇下腹突然剧痛，宫缩停止，胎心音消失，产妇进入休克状态。

   （二）胎膜早破
    1．立即听胎心，记录破膜时间。观察羊水颜色、性状及量，并进行描述。
    2. 对卧床休息、胎位不正及胎头高浮者，遵医嘱取侧卧位或头低脚高位，以防脐带脱垂，避免不必要的肛诊与**检查。
    3．会阴清洁每天2次，会**位放消毒无菌巾，保持清洁、干燥。
    4．注意观察胎心及宫缩情况。有脐带脱垂可疑者做**检查。
    5．破膜12 h以上者，应预防性使用抗生素，防止感染。
    6．测体温及血常规，密切注意感染。
    7．新生儿卡上填写破水日期和时间，以利于新生儿应用抗生素，预防感染。

  （三）胎儿窘迫
    1．胎心或用胎心监护仪连续监护，一般15 min听1次胎心或进行胎心监护。发现异常，如胎心>160次/min或<120次/min、胎心不规则、胎动<3次/h，立即报告医师，分析缺氧原因，对症处理。
    2．吸氧  左侧卧位，提高血氧浓度，避免子宫对腹主动脉压迫。
    3．静推25%氨茶碱10 ml加25%葡萄糖水20 ml。
    4．准备好抢救新生儿的物品，随时配合新生儿抢救工作。

  （四）羊水栓塞及弥散性血管内凝
    1．纠正缺氧，即加压给氧，必要时做气管切开，迅速改善呼吸功能。
    2．迅速建立静脉通路，必要时做上腔静脉或下腔静脉插管，保证药物及液体顺利输入及做中心静脉压测定的准备。
    3．抗过敏  氢化可的松200 mg或**20～40 mg加入25%葡萄糖水ml静注，以后按医嘱静滴。解痉：用阿托品或东莨菪碱。
    4．纠正休克，补充血容量。
    5．缓解肺动脉高压：**30 mg或阿托品0.5～1 mg或氨茶碱0.25 mg加入25%葡萄糖水20 ml，缓慢静推。
    6．防止肾衰竭，密切注意尿量。<30 ml/h，可用**20～40 mg/静注或甘露醇250 ml静注。
    7．抗凝药物：肝素钠用于治疗栓塞早期的高凝状态，尤其在发病后10 min内使用效果更佳。
    8．根据病情需要，测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、3P及乙醇胶等。
    9．迅速结束分娩，如已临产可做剖宫产手术。第二产程时应以产钳助产。
    10.保持环境安静，避免不必要搬动，注意保暖，取平卧位。
    11.专人护理，及时测血压、脉率、呼吸、出入水量及血凝情况。观察和判断疗效，详细记录护理记录单，为治疗提供资料。若子宫出血不止，做好全子宫切除的术前护理。

   （五）脐带脱垂
    1．发生脐带脱垂，应立即抬高床脚，聚维酮碘（碘伏）消毒外阴，带消毒手套进入**，将胎先露朝脐带脱出的相反方向往上推，避免脐带受压。
    2．子宫口开大者，用缩宫素加速产程后，**分娩，产钳助产。
    3．胎心好，考虑剖宫产。
    4．足位、臀位宫口已开大或产程快者可以早送进产房，防止宫缩过强。
    5．胎心已消失者，可自然分娩。
    6．脐带脱垂预防
    (1)胎膜早破、胎位不正、先露未固定的孕妇绝对卧床。
   (2)胎膜破，先露浮，抬高床脚包腹。
   (3)注意胎心变化，及时处理。
   (4)注意宫缩有无过强或强直性收缩。

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分娩期并发症的护理还真是重要，楼主分享的具体详细有助于临床治疗，三分治疗七分护理吧！