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患儿,男,5.5月,以“间断喘息10余天,咳嗽1天”为主诉入院。
患儿10余天前出现喘息,不发热,无咳嗽咳痰,未给予任何治疗数分钟后可自行缓解,数小时或次日再次发作。喘息与活动无明显相关,昨日就诊当地医院,诊断“毛支”,今日出现咳嗽,无痰。
患儿系顺产第一胎,无产后窒息等,母乳,辅食只添加蛋黄,家长自诉生后便偶尔听到喉中“吱吱声”直到2个多月时患肺炎,口服“消炎药”10余天后消失。患儿3个多月时查出有室间隔缺损(但具体缺损大小不详)。
入院查体,精神状态好,无鼻扇及三凹,口唇周身无发绀,咽充血,肺部可闻及散在大中水泡音,未闻及明显喘鸣(但清晨就诊时门诊医生问及喘鸣),心脏未闻及明显杂音,余无异常。
辅助检查,血象白细胞总数正常,淋巴细胞轻度升高。支原体阴性。肺CT示左肺炎症(如图)
有如下问题:1患儿是不是真的有喘息?(家长描述有吱吱声)。喉喘鸣?但无明显缺钙体征
2患儿症状轻,听诊也无呼吸减弱,及大量干湿啰音,精神状态好,但CT严重,一定是肺炎吗?(没有误吸史)
3治疗用头孢,红霉素联合吗?
求各位同仁帮忙会会诊,谢谢了!
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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