克罗恩病并回肠穿孔，术后19天不全肠梗阻

粽**来

患者，男，55岁，突发腹痛2小时来诊，体查:腹胀，未见胃肠蠕动波，全腹肌紧张，压痛反跳痛，未及包块，肝脾未及，肠鸣消失，腹平片示膈下游离气体。遂急送手术室行剖腹探查，刚行麻醉(腰硬基础麻)，消毒铺巾正准备开刀，患者心律血压不稳定，心律185次/分，血压85/50mmhg，遂撤单予紧急抢救，约15分钟后，心律血压基本稳定，重新铺巾后，手术继续，术中所见:腹腔大量渗液，呈棕色混浊样，内可见大量食物殘渣(可分辩出长约1.2cm韭菜)，探查见距回盲瓣约130cm处回肠有一穿孔，大小约3.5*3cm，边缘糜烂，覆有脓胎，全回肠见阶段性改变，呈胡芦竹节样，内粘膜肉眼无明显异常，空肠及结肠外观基本正常。予切除部分肠壁送病检，结果见附图。穿孔予以修补，大量冲洗腹腔后予关腹。术后伤口出现感染。今术后19天，患者仍腹胀，左下腹腹肌稍紧，轻压痛反跳痛，未及包块，肠鸣亢进。**有排气排便。诊断:回肠穿孔，中毒性休克，弥漫性腹膜炎，不完全性肠梗阻，克罗恩病。现治疗，禁食，营养，三联抗感染。请大家发表下对此病人的看法及接下来治疗方案及后续治疗。
补充，患者术后恢复慢，偶有腹痛腹胀不适，加之伤口感染，家属有意见。术前沟通不到位，救了人家一命反倒让埋怨。接下来只希望尽快解决不全性肠梗阻及克罗恩病对术后恢复的影响。

粽**来

术前检查单，术后病理单

粽**来

术后19天检查单

粽**来

大便霉菌阳性

粽**来

切口图片。。。

粽**来

为何无人评论？大神们哪去了？