请教小针刀进入腰椎横突的方法

c****g · 发表于 2014-9-14 21:42

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本人现因在乡镇卫生院工作，自多年前接触小针刀（但自己一直未好好做过），现本院疼痛病人较多，就收了部分病人来做，效果还比较理想，但有一疑惑，每次遇到腰椎病人，诊断很明确，第三腰椎横突综合征，但总是找不到横突的位置，本人用0.6/50号汉章针刀，进针后可能有约2cm刀身在外，感觉应该浅了，但自己有点怕再进刺穿后腹膜，现在说说我自己的感受，刺入皮肤后进入肌层后感觉有紧致感，过肌层后就有明显落空感，然后自己就有点不感再往里进了，所以请教前辈帮帮我，给我说一下你们的切身体会。

n****i · 发表于 2014-9-18 13:28

看看庞继光的书就行了
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

大*伯 · 发表于 2014-9-22 15:59

你敢进针我都已经很佩服了

x****3 · 发表于 2014-10-2 17:55

看看庞继光的书，上边有定位的方法

喜* · 发表于 2014-10-3 16:08

你很有思想。我是怕得很

杨***公 · 发表于 2014-10-12 22:58

大哥，我看你写的怎么感觉想我们打硬膜外麻醉成功的表现:穿过黄韧带后有突破或落空感

y****g · 发表于 2014-10-23 17:26

针刀做腰椎还是要小心点。

乐* · 发表于 2014-10-23 21:35

解剖不行就别做针刀，针刀治病的基础是解剖清楚。找椎板很容易，棘突旁开两三厘米都是，你心理不知针下的解剖，的确不敢刺。而且伴随的危险很大。

x****3 · 发表于 2014-10-27 13:53

棘突上缘旁开3.5cm下0.4cm

l****n · 发表于 2014-11-15 22:12

回复 9# xsl892775003

成年一般体型，二三棘突间隙对应的就是腰三横突，旁开3cm是横突的中段，4cm是横突尖。我说的是一般体型的，胖瘦不尽相同，有条件的话先在c臂下定为做，熟练后再慢慢尝试手动定位。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

江**花 · 发表于 2014-11-16 12:16

本帖最后由江中浪花于 2015-8-13 08:07 编辑

以上诸位爱友很多看法值得参考，你可以详细说一下其体表定位的方法和针刀进入的深度，只要知道如何定位和根据患者体型胖瘦决定进针刀的深度，再加上对该处解剖知识的掌握，腰三横突的触及和进行松解治疗是比较容易办到的
——我院科室及本人常进行此项操作，一般体表定位是腰二、三棘突间旁开3左右为进入点(进入后到达骨面再通过侧移找到腰三横突尖，根据胖搜不同一般2.5——6cm不等，再胖的还有深的）……具体操作要灵活掌握，以保证安全施术，因为腰三横突尖部下边有一动脉穿过，曾有为松解腰三横突尖部出现医疗事故的报道
……个人看法，望起到抛砖引玉的作用
——希望诸位爱友踊跃发表自己的临床经验，对有见地和指导意义的帖子将给予鲜花或积分奖励
——另外针对本版块的专业活动准备就有关疼痛问题进行开贴讨论，望诸位爱友能发表相关病例，对合乎版块规则者将给予积分鼓励

c****g · 发表于 2014-12-10 10:31

大哥伯发表于 2014-9-22 15:59
你敢进针我都已经很佩服了

以前的那个单位有C臂机定位，但现在这里没有，所以做的时候总感觉不踏实。

c****g · 发表于 2014-12-10 10:34

江中浪花发表于 2014-11-16 12:16
以上诸位爱友很多看法值得参考，你可以详细说一下其体表定位的方法和针刀进入的深度，只要知道如何定位和根 ...

一般以髂后上棘找到第四、五棘突间隙后向上找到第二、三棘突，于棘突尖偏上约0.5处旁开约3.5cm后垂直进针，瘦的病人基本能找到，但胖一的就点困难，就怕进针太深引起腹膜后血肿形成。

c****g · 发表于 2014-12-10 10:35

江中浪花发表于 2014-11-16 12:16
以上诸位爱友很多看法值得参考，你可以详细说一下其体表定位的方法和针刀进入的深度，只要知道如何定位和根 ...

要进6-8cm啊，我这没有C臂定位，还是不敢进得太深，怕引起腹膜后血肿形成。

K***福 · 发表于 2014-12-23 20:09

changguoxiang 发表于 2014-12-10 10:35
要进6-8cm啊，我这没有C臂定位，还是不敢进得太深，怕引起腹膜后血肿形成。

你这种情况应该学习一下尸体解剖，那就能做到心中有数了

y****0 · 发表于 2014-12-26 09:33

两侧肋缘下正对腰2、3棘突间隙，大多数旁开5cm就是腰3横突，在这个水平面先旁开6~7cm，竖脊肌外侧向内按压，只要不是太胖的人，一般都可以扪及骨性突起，考虑软组织厚度，5cm足够。垂直进针，根据胖瘦，一般4~6cm不等，太浅肯定不行，普通体型，5cm深度是安全的，一般都用3号1mm粗细针刀，0.8的太软，控针不好，在预定深度上下移动针尖找寻骨面，cr侧位片可预先测量深度，当然有c臂更好。希望对你有帮助。

草**生 · 发表于 2014-12-27 17:48

兄台记着药向内斜刺啊左侧肾位置较低，我们打阻滞都是旁开5CM斜刺的70多度

灯**盏 · 发表于 2014-12-28 14:00

看到针灸就感到疼。。。。

c****g · 发表于 2015-1-8 22:27

yjy630 发表于 2014-12-26 09:33
两侧肋缘下正对腰2、3棘突间隙，大多数旁开5cm就是腰3横突，在这个水平面先旁开6~7cm，竖脊肌外侧向内按压 ...

谢谢，受教了

张**u · 发表于 2015-1-29 05:49

两侧肋缘下正对腰2、3棘突间隙，大多数旁开5cm就是腰3横突，在这个水平面先旁开6~7cm，

萤****1 · 发表于 2015-3-2 20:17

做针刀还是得要有足够的解剖基础呀
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

炒*仲 · 发表于 2015-3-5 16:53

我做的就是在两侧腰2、3棘突间隙，旁开5cm找到腰3横突，在这个水平面再旁开1~2cm，竖脊肌外侧向内按压，找到骨性突起，只要不是太胖的人都好找。左手拇指找到后定位不动。右手持针刀垂直进入就可以了。安全好找。没有误差。不会有因找不到位置而造成的伤害甚至危险。

m****6 · 发表于 2015-3-6 17:54

基础解剖学好是最好了

罗*山 · 发表于 2015-3-7 14:08

很有体会，学习啦。。。。。。。。。。

z****8 · 发表于 2015-3-8 11:36

受益匪浅，学习了

h****0 · 发表于 2015-3-8 21:29

神往。

-****- · 发表于 2015-3-9 14:02

庞老师的方法很精确的！

c****g · 发表于 2015-3-12 18:07

炒杜仲发表于 2015-3-5 16:53
我做的就是在两侧腰2、3棘突间隙，旁开5cm找到腰3横突，在这个水平面再旁开1~2cm，竖脊肌外侧向内按压，找 ...

嗯，学习了

a****g · 发表于 2015-3-12 22:45

解剖位置没弄明白就敢进针刀，想想我也是醉了！

y****e · 发表于 2015-3-15 00:09

有条件C臂下做。

[疼痛] 请教小针刀进入腰椎横突的方法

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

[疼痛] 请教小针刀进入腰椎横突的方法

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行