**肿瘤的临床护理

冰**壶

**肿瘤的临床护理  

    [术前护理]   
    1．见普外科一般护理。
    2．乳癌根治术后患侧胸部形态发生改变，应做好患者及家属的心理疏导，告知**重建的可能性，帮助他们解除顾虑，建立信心。

    [术中护理]
    1．麻醉：全身麻醉。
    2．**：患侧肩腋下垫一软枕，头下垫头圈，患侧上肢外展不超过90°。
    3．术中配合
    (1)见普外科一般护理之术中护理。
    (2)手术野上、下各铺治疗巾一块，头侧铺一块小单与治疗巾连接，脚侧铺一块包布与升降桌连接；抬高患侧外展的手，小单对折衬垫于患者背部底下及搁手板上，再用大包布包裹患侧手及肘部，并以无菌绷带包扎，固定于搁手板。
    (3)在分离腋静脉周围的脂肪及淋巴组织时，巡回护士注意调节灯光。
    (4)标本取下后，抗肿瘤药物冲洗剖面，洗手护士计时，浸泡5 min;并更换器械及手套后缝合皮肤。
    (5)如需使用肾上腺素药液，遵照手术医师医嘱调配。
    (6)注意无瘤技术的运用。
    (7)手术结束后，协助手术医师包裹多头胸带。

    [术后护理]
    1．见普外科一般护理及麻醉后护理。
    2．血压平稳后予半卧位，利于呼吸和引流。
    3．保持负压引流管通畅，有效负压，妥善固定。观察引流液的色、质、量，并记录。若出现局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，通知医师及时处理。    4．患侧上肢避免静脉注射。适当抬高患侧上肢，用薄枕或上臂吊带适当抬高、固定肩关
节，保持内收状态。
    5．伤口护理
    (1)胸带或绑带加压包扎切口，松紧适宜。观察患侧皮肤色泽、温度，脉搏。
    (2)观察患者有无气胸征兆，如胸闷、呼吸窘迫等。
    6．指导循序渐进地进行患肢功能锻炼。