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患者老年女性(87岁),患者家属提供发病前日食用豆角炖排骨,发病当日晨起无油腻饮食,发病当日10时许出现恶心呕吐,为中等量胃内容物,反复呕吐,11时许伴腹泻,为黄色水样中等量便,腹胀,腹痛,四肢软弱无力,四肢发凉,家中口服止泻剂无缓解,11时30许就诊我院。查体提示血压大致正常,体温不高,四肢皮温低,心律85次/分,律齐,心音有力,无心脏杂音,腹部肌紧张,右上腹及剑突下压痛明显,入院心电图是窦性心律,急性心肌缺血;血常规提示白细胞17.2*109、中性粒细胞比0.832;电解质全项提示血钾偏低;肾功能提示尿素氮11.9mmol/l、肌酐194.8mmol/l;急查淀粉酶2831U/L;10小时后复查淀粉酶1259U/L;肝功能提示谷丙转氨酶920.0U/L、谷草转氨酶1172U/L、直接胆红素及总胆红素略有升高;血糖15.1mmol/l(静点药物情况下);彩超提示胰腺水肿,胆汁淤积;腹部CT提示符合急性胰腺炎表现,腹腔及腹膜后积液;肌红蛋白轻度升高。请问各位老师1能不能确定为急性胰腺炎2还应除外那些疾病 3肝酶显著升高原因是胰腺炎吗 4治疗方面该患者为高龄,补液量及速度? |
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