发一个胃癌术后中医外治的特殊病例

赤****5 · 发表于 2014-9-12 07:14

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男，王某康，47岁，一年前胃Ca手术史，术后放疗，现身高175，体重97斤，放疗后主要症状：1，畏寒，六月份穿衬裤，腰部围巾环绕，双足无知觉，不知冷热。2腹痛腹泻，脐左下压痛，稍受凉小便即变混浊、带沫，且大便次数增多，腹痛加重。
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赤****5 · 发表于 2014-9-12 07:17

治疗：
先是到苏州多家三甲医院作检验、肠镜、尿常规、肾功等检查，均正常，曾作中药调理，服入即泻，曾服双歧杆菌，服后疼痛加重，或致泻。
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赤****5 · 发表于 2014-9-12 07:21

来诊时状态：焦虑、声高、有抑郁症征兆，话多，言为此不知名病跑了很多地方，甚至到昆山去“请过神仙，烧过很多高香“，半月前于苏州中经堂办了张三万元的治疗卡，皆无寸效，中经堂建议他喝“浓缩枸杞浆“，服后腹胀不适。
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赤****5 · 发表于 2014-9-12 07:27

后偶然情况下来我乡镇卫生院咨询情况，当天苏州中医院主任坐诊，我抄方，主任说这种病人没法看的，就是心理问题，得看神经科。但我认为，任何一个正常人经过这种病折磨皆会得“神经病“，如果能把他的不适情况治好，他的抑郁状态也会好转。我便说，这样吧，我给你贴一次膏药先试试看，效果好的话，你就常来，效果不好，你就另请高明。这我也是想验证下我的判断及拟的治疗方案是否正确。
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赤****5 · 发表于 2014-9-12 07:33

我分析：命门火衰，阴寒内盛，水火不济，当时用吴茱萸末、肉桂末、丁香末等份，姜汁和泥，取鸡蛋黄大小，一贴脐眼，一贴左下腹压痛点，让他坐着等会再走。（这种体虚之人对膏药的反应会比较快、比较重，怕出现意外）
五分钟后尚无感觉，十分钟后，左下腹觉热，脐中无感觉，二十分钟后，疼痛消失，脐中仍不觉热，左下腹比较热，无其它不适。让他回家，下周三再来（那天我上门诊）
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赤****5 · 发表于 2014-9-12 07:34

第二周星期三该病人未来复诊
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赤****5 · 发表于 2014-9-12 07:41

第二周星期六，病人来了，开门就说这膏药太厉害了，我大喜，问怎么个厉害法？患者说：当晚就拉肚子、带泡沫，小便也变混了，后来周三就没来，但肚子那两天就没痛过。
靠，我当怎么个厉害法呢，病人说医生这个膏药我觉得有点用，因为肚子不痛了。我就在想，那为什么反而腹泻呢？排寒？对，就是排寒，就像急性胃肠炎强行止泻，不把带菌食物排出来就会影响病程一样。我就说，没关系的，这个拉肚子过两天就会好的，寒气泄出来就好了。
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赤****5 · 发表于 2014-9-12 07:55

但患者嫌这药力道太大，便用水加姜汁调药，吴茱萸量减半，加艾叶泡脚，下周三来复诊，说贴药一天，药效持续两天。因为目前楼主在外进修，一周只在自己医院上两天班，没办法天天给他治疗。后来我便想到我做好的膏药，以小女乳名命名的“如意温中膏“，给他一贴让他试试效果。复诊时说贴这个做好的膏药效果很好，感觉小腹有股热气，就是药性偏大，皮肤嫌热，自己剪了一半贴上，正好，不会嫌热，也不会再发腹痛腹泻，让他配上艾灸，灸命门，血海，阴阳陵泉，足三里等穴。脚仍无知觉，让他灸涌泉
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赤****5 · 发表于 2014-9-12 08:14

到七月“三伏贴“给他命门、三阴交、血海各贴了三次药，第一次未起泡，第三次起泡，下肢渐温，脚有麻的感觉。足?加用如意二降膏（主要成分吴茱萸），用一周后脚温，足底热。
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赤****5 · 发表于 2014-9-12 08:22

八月?再诊，之前每日一贴温中膏，两足?各一帖二降膏，自己再行艾灸。衬裤、腰间围巾早已去掉，只是较常人畏寒，阴雨天需穿外套，足温，感知渐复（说明一下，曾于苏州市第四人民医院诊断为末梢神经炎），体重增加了三斤，之前一直给他用黄芪15，茯苓10，炒白术10代茶饮，停用一周后大便偏溏，不成形，但无腹泻，便继用。精神状态较初诊改善了很多，人开始变得晚朗，气色亦好转。
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赤****5 · 发表于 2014-9-12 08:29

现在病人常来找我聊天，我也和他说过，没事就来坐坐，空的话就陪他聊聊天，俗称话疗，目的是想开导他，改善他的精神状态。他说，医生你这个膏药不能断，我就靠它保命了，又说曾经以为自己没救了，还好来了这个医院碰到了我。我并不是说我水平多好或是推销膏药，膏药的配方我在诊坛里发过，我只是享受这个结果，能给这样的病人解决痛苦，很有成就感。这就是我行医的最大收获。目前膏药仍然在用，我不知道什么时候可以停用，也不敢保证一定能断根，但我会一直给他想办法，尽力而为。
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k****r · 发表于 2014-9-12 08:56

感谢楼主分享宝贵经验!医者父母心,楼主也.

中****z · 发表于 2014-9-12 09:12

感谢楼主分享宝贵经验!

征***S · 发表于 2014-9-12 11:50

谢谢楼主分享经验，医德高尚，精神可嘉。值得大家学习！

思***践 · 发表于 2014-9-12 16:29

楼主精神可嘉，向你学习了。我们在临床碰到这样的病人，是要多一些耐心，多想一些办法，让病人缓解病情，不一定一下子就去治好，这就让病人有了希望，心情也大为好转，慢慢地也许病就自己好了，这是我们都希望的

安****号 · 发表于 2014-9-12 16:37

医生对病人，就应该不抛弃，不放弃，给楼主点赞！

赤****5 · 发表于 2014-9-12 20:31

回复 15# 思考与实践

医者治病为次，治人为上。
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赤****5 · 发表于 2016-7-3 16:12

现在这个病人已经如常人，逢年过节给送点鱼肉，还有一面锦旗，欣然受之，哈哈哈哈

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小***头 · 发表于 2016-7-4 17:06

感谢楼主分享宝贵经验!医者父母心,希望我们都成为大医！

W****2 · 发表于 2016-10-5 16:39

感谢楼主的精彩分享，学习了楼主的仁者医术。大赞

小**3 · 发表于 2018-2-13 14:25

好医生啊，救人一命胜造七级浮屠啊

赤****5 · 发表于 2024-2-23 16:05

偶然想起来论坛，翻到这篇，目前病人已经康复，有次我去湿地公园碰到他，他在公园做保安，又是掏烟又是握手，已然康复。

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