夹脊穴埋线临床应用现状与拓展

赵*轩

自从CT问世以来对颈椎病、腰椎病的认识有了一个直观的认识，其生理、病理过程和其临床症状以及治疗都产生了质的变化。中医历代书籍没有颈椎病、腰椎病的病名，更没有颈夹脊的相关论述，虽然督脉旁边的华佗夹脊穴有穴位标示，但其治疗病症却阐述简单、笼统，颈夹脊更只字末提。所以只有十四经脉、奇经八脉相关穴位的详细论述。脊椎两侧的夹脊穴在疾病的治疗过程中的作用近十几年来有了详细的研究，在治疗上取得了质的突破，例如针刀松解夹脊治疗各种颈椎病和腰椎病，取得了见效快的效果，针灸治疗颈腰椎病也显示了其独特的发展前景，我们从2001年使应用埋线疗法治疗颈椎病、腰椎病以及胸夹脊治疗内科疾病取得了优异成绩，经埋线治疗的颈椎病，针到病除，且疗效持久，不易复发，补充了推拿、**、针刀治疗见效快、易复发的不足和针灸的繁琐持久治疗之不足，埋线治疗颈椎病、腰椎病是青出于蓝而胜于蓝。
华佗夹脊穴从古至今被广泛运用于针灸临床，或针或灸，多获良效。华佗夹脊穴，也称夹脊穴，佗脊穴最早提出明确位置概念的是晋朝葛洪的《肘后备急方》：“夹背脊大骨完中去脊各1寸。”近代承淡安在《中国针灸学》中首先提出了“华佗夹脊穴”的名称，归入经外奇穴。据1990年国家技术监督局批准的国家标准《经穴部位》,夹脊穴的定位“在背腰部,当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧,后正中线上旁开0.5寸”,一侧17穴，左右共34穴。然而在临床运用中，夹脊穴被不断扩充, 如颈段和骶段夹脊处已被不少医家列入夹脊穴范畴。据夹脊穴的位置特点及现代解剖知识，夹脊穴当包括C1至S4脊旁0.3～1寸范围内的所有穴位,埋线时于脊中线旁开0.3～0.5寸较为安全。
一、埋线操作方法
①平刺：即沿皮透刺，一针透数穴；
②斜刺：即针尖以45度或75度向脊中线刺入；
③直刺：即垂直入针。直刺华佗夹脊穴安全可行。我们在局部解剖的尸解中可以看到，以每椎棘突下旁开0.5同身寸为标准，深刺时均能抵达椎板，在椎体上测得椎板侧缘距中线宽度。最窄处也达1cm 以上，近于0.5同身寸，所以直刺夹脊C5～L5不致刺入胸腹腔而损伤脏器。且针尖置于锥板之上，即使患者突然咳嗽或偶然移动身躯也不致造成意外。
一次性微创埋线针的应用，对夹脊穴的治疗提供了方便的治疗手段，一般颈部使用9号针，00号线，病人疼痛反应小，但是效果很好，一般针到病除，且不易复发。手法是沿颈夹脊旁开一公分直刺4-5公分，针下有温暖感时效果最好。胸部用0-1号线，一般沿胸夹脊透穴平刺，几个夹脊穴透穴能起到协同作用，例如：胸7-5治疗各种胃病，配合常用穴位，效果更好。腰夹脊用1-4号线，腰3/4，4/5,5/D1的腰椎间盘突出必须用4号线，线体一定要进入椎间孔效果最好。具体的埋线操作方法是：例如腰4/5椎间盘突出,在腰4/5之间旁开1公分定穴,在下一椎体旁开2公分处为进针点，以45度角向上一椎体方向斜刺入椎间孔, 如果L5D1椎间盘突出,在L5D1之间旁开1公分定穴,在下一椎体旁开1.5公分处为进针点,以45度角向上一椎方向斜刺入椎间孔。埋线后如果针孔出血不要立刻止血，出血量10到20毫升为宜，如果不出血且需要放血，最好拔火罐放血。埋线后出血可以使疼痛迅速消失，立竿见影。
二、临床选穴
    夹脊穴是一组穴位, 正确选穴是取得良效之关键，文献中夹脊穴的选用方法比较繁乱, 临床常用的选穴方法有：
    2. 1 根据脊髓与神经的阶段分布选穴：这是临床最常用的选穴方法。其具体运用是：用C1～C4 夹脊穴治疗头部疾患。用C1～C7 夹脊穴治疗颈部疾病。用C4～C7 治疗上肢疾病，用C5～L5 夹脊穴治疗腹腔内脏疾病。用T11～S2 治疗腰骶部疾病。用L1～S4 治疗盆腔内脏疾病。用L1～S2 治疗夹脊穴治疗下肢疾病。
    2. 2 间隔选穴：本着“精简、安全、高效”的原则，有专家力主运用夹脊穴当间隔取穴, 即从第2胸椎下缘起，隔一椎取一穴, 每侧共八穴
    2. 3 根据所临背俞穴功效选穴：夹脊穴与背俞穴部位临近，功效相似，如夹脊T3、T5、T7、T9、T11、L2 分别与肺俞、心俞、肝俞、脾俞及肾俞相对应，临床可交替或代替使用。
    2. 4 根据穴位压痛及阳性反应物取穴：由于脊旁压痛及阳性反应物常反应脏腑”洌虼巳「醚ń兄瘟瞥；袼傩А
    此外，病位在脊柱及临近有阳性体证(如压痛)者，可取局部夹脊穴，病在四肢，胸腹部，可按神经阶段或脏腑经络理论取穴，病位不明确或症状相对集中于某一经循行部位者，按脏腑经络理论取穴。
   三、临床应用
    夹脊穴治疗范围已经包括运动系统、神经系统、泌尿系统、生殖系统、消化系统、呼吸系统和血液系统等在内的多系统疾病, 特别在治疗脊柱及其周围组织的疾病方面具有明显优势。
    目前已经有许多夹脊穴治疗疾病的现代临床报到。有人采用华佗夹脊穴治疗运动系统疾病，如：腰椎后关节错位、腰椎间盘突出症、肩周炎等, 取得良好疗效；有人总结, 治疗神经系统疾病如: 脊髓空洞症、外伤性截瘫等，疗效显著：有人认为, 治疗泌尿生殖系统疾病, 每获佳效；有人用挑治华佗夹脊穴治疗淋巴结核；有人则报告用穴位注射法治疗季肋部带状疱疹；有人采用隔姜灸夹脊S1～ 4和腰阳关治疗血“寮跎僦ⅲ挥腥瞬捎没鹫氪袒⒓屑寡ㄖ瘟

松****惜

埋线的效果很好 治疗方便快捷 尤其对于时间忙和怕扎针的人做一次要管一周以上。

赤***我

埋线的疗效很持久，只要注意别感染了， 还有就是恼人的排异反应。

流**晖

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修*

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