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例六王XX，女，35岁胸部憋闷，叹气舒服，乏力，口干不欲饮，咽干，口不苦，手脚不凉，大便3-4天一次，不干，苔白，脉沉滑细 大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏 3剂柴胡12克 黄芩10克 清半夏15克 白芍10克 桂枝10克 桃仁10克 丹皮10克 茯苓12克 枳实10克 大黄3克 生石膏45克 红枣4个 炙草6克复诊：现大便2-3天一次（以前大便4-5天一次，服上药后一日一次，停药后大便又不行了）胸还闷，口干，乏力，手脚不凉，痰粘难出，口不苦，有 痛经柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散 七剂柴胡12克 黄芩10克 天花粉12克 生龙牡15克 桂枝10克 干姜6克 当归10克 白芍10克 川芎6克 生白术18克 泽泻18克 茯苓12克 炙草6克问：为什么上次用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，这次改为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散？师：上次用了3克大黄，吃了就拉，不吃就不拉，说明不是阳明里结，为厥阴微结，真正的阳明病3克大黄没事，不会拉大便，拉说明为里虚寒，是下寒，此法可辨别阳明里结合厥阴微结，故前面只开三剂药，痛经以血虚的较多见。 例七王XX，男，40岁胸部憋闷，右胸为主，躺上喘不过气，无口干口苦，手脚不凉不热，头不晕，大便正常，纳可，不出汗 四逆散合桂枝茯苓丸苡米附子散 七剂生薏仁18克 附子10克 柴胡12克 枳实10克 白芍10克 炙草6克 桂枝10克 桃仁10克 茯苓12克 复诊：躺下还是憋，口不干，大便可，不出汗，手脚不凉，大便日一次，舌发紫（师：舌发紫，还是苡米附子散） 瓜蒌45克 薤白10克 清半夏12克 附子10克 生薏仁18克 桂枝10克 陈皮30克 枳实10克 茯苓15克 生姜3片 黄酒一勺兑服问：您为什么将薏仁附子散、瓜蒌半夏汤，枳实薤白桂枝汤，橘枳姜汤合用？师：都是治疗虚寒方，舌发紫有寒有淤，薏仁附子散治疗寒痹，故应用是对的，里面有痰饮，停饮，淤血，寒，它们之间相互影响，寒可致淤，故温通就不淤了问：以前为什么用四逆散？师：患者有胸闷，后世称气滞，为不定证，为半表半里证，少阳，厥阴均可出现。有些病临床上不是很典型，很标准的，只有靠经验，如大青龙汤证，脉当浮，但脉不浮，脉不典型，可症状典型，有些烧了一周了，用西药发汗，烧退了，一会儿又起来了，夜晚40度，病在表有 头痛，发热，恶寒，盗汗，但脉不浮，（发热时脉浮，不烧时不浮，发热时正邪交争故脉浮，不争则不浮）201条解盗汗，用大青龙汤可治愈。问：您说此患者发热已7天，用西医发汗，汗出后还能用大青龙汤吗师：主要看症状，常见服用退热药出汗后，上午体温不高，下午高，烧到40度，反复如此，发热则 伤寒无汗，恶寒，脉服紧，此为正邪在相争，不发热时脉还可沉弦细，正邪不相争，还是大青龙汤证 复诊： 2008-04-28胸闷比前好些，睡觉可，现口不干，躺下还闷，比前好瓜蒌45克 薤白10克 清半夏12克 附子10克 生薏仁18克 桂枝10克 陈皮30克 枳实10克 茯苓15克 生姜3片 桃仁10克 白芍10克 黄酒一勺兑服复诊: 2008-05-12还上不了气，憋的慌，躺下明显，手脚不凉，口不干，大便可，纳可，心不烦，苔白舌暗吴茱萸12克 党参10克 附子10克 薏仁18克 败酱草18克 郁金10克 王不留行10克 桔梗10克 姜枣 七剂为什么用吴茱萸汤师：服了薏仁附子散不感到热，还是寒，胸闷为寒饮 例八高X，男，46岁胃脘痛一个月，不打嗝，自汗出，无身痛，无口干口苦，大便正常，无恶心，苔白，脉沉弦 小建中汤 五剂桂枝10克 白芍18克 炙草6克 红枣4个 炒五灵脂10克 生山药10克 陈皮30克 生姜4克 郁金10克 炒蒲黄10克 例九张XX 女，41岁月经少，有血块，口不干不苦，手脚不凉，大便偏稀，日一次，纳可，苔白根腻，脉沉细 温经汤吴茱萸12克 党参10克 当归10克 川芎6克 桂枝10克 丹皮10克 桃仁10克 茯苓12克 白芍10克 阿胶珠10克 干姜6克 红枣4个 生艾叶10克 麦冬15克 例十蒋某某，女，28岁胃凉，胃堵，后背中心凉，月经血块，无口干口苦，大便可 茯苓饮合四逆散当归芍药散清半夏15克 党参10克 枳实10克 陈皮30克 茯苓12克 生姜5片柴胡12克 当归10克 白芍10克 川芎6克 苍术12克 泽泻10克 茯苓12克 炙草6克 桂枝10克师：此患者为血虚，胃寒。
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发表于 2014-9-5 22:32
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