发热皮疹关节痛病因待查

d****n

女，64岁，18年糖尿病史，平时控制血糖情况良好。反复高烧1个月以上，最高39.5左右；
面部四肢躯干多处鲜红色皮疹，发病初期热退皮疹部分消退，现在颜色变深融合成块很难消退；
初期激素作用全身水肿，关节及经络游走性疼痛难忍，行走困难。后自服2剂中药消肿，两膝关节疼痛，比以前稍轻；
入院后查白细胞高、中性粒细胞比例90%以上、血沉快、C反应蛋白高、血清铁蛋白高得离谱(2000~几万波动)，LDH高；
发病初期有咽痛，持续半个月左右缓解很多。
CT/X光/骨穿都做过无明显异常，免疫6项、结核、血培养多次均正常，无明显淋巴结肿大，无法做活检；
先后怀疑过成人still、皮肌炎，不排除肿瘤。经全员会诊及外院专家会诊，医生按照自身免疫性疾病(主要是成人still)进行经验性治疗，
入院后经大剂量抗生素（多种）无效，**从2.5mg到15mg每天，后甲强龙从60mg到120mg每天，均无法完全控制发烧，且一开始退烧后保持时间长，慢慢就越来越短。
目前方案为甲强龙一天65mg分两次静滴，加免疫抑制剂环磷酰胺及相关护胃补钾补钙防真菌等口服药，及莫西沙星抗生素静滴。其中环磷酰胺每周200mg静滴。第二次环磷酰胺200mg静滴后，当天晚上体温有上38度，随即3天没发烧，最高37.4度就自行退至37度以下。3天后继续每天早晚两次发烧到38.5左右。今天开始第三次环磷酰胺静滴。目前精神状态还过得去，只是容易疲倦，小腿肌肉无力。关节疼痛较以前大为缓解，生活勉强可以自理。面部胸前的皮疹基本消退，大腿后侧皮疹颜色变深并蜕皮。睡眠很差，每天只能2-3个小时。饮食尚可。
恳求各位专家的意见！！
谢谢

g****g

考虑免疫性疾病，感染？建议全面检查，找出病因。

k****r

糖尿病的微血管、神经病变可能性大。

安****号

路过，支持一下~

w****3

still病是排他性疾病，如果所有的感染呀 肿瘤、结核病、慢性活动性肝炎 淋巴瘤 都能排除 那就只有still病可以解释了  但是年龄超60岁的老年人 诊断still病一定要慎重