有一功血患者，大家看看下一步该怎么办

y****i · 发表于 2014-9-2 11:13

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本帖最后由 yuexinzhi 于 2014-9-2 11:51 编辑

患者资料女 36岁 24岁顺产一子  2004年上环
1. 第一次功血是2011年7月月经持续20天在天津治疗医生输液止血
2. 2013年功血又犯，全年基本都有血量大色鲜红 2013年12月30号在西安治疗。B超发现内膜厚1.7CM，有子宫小肌瘤。当天行全麻疹刮术以及取环，后医生给开医院自己的中药保宫汤和消炎药。诊刮结果单纯性增生，TCT结果也未见异常。诊刮后一直未来月经
3. 2014年3月份来月经又持续流血于4月28号在银川中医院行B超以及诊刮术诊刮结果依旧是单纯性增生。医生给开的达芙通地屈孕酮。
4月28号诊刮
5月9号--18号2片/天达芙通
5月24号--29号月经
6月3号--12号2片/天达芙通
6月28号--7月4号月经

4. 8月16号月经，到8月28号持续流血13天（就医）量中等色鲜红， B超结果：充盈良好，壁完整光滑，内部回声清晰。子宫大小 94*44*43mm，形态正常轮廓清晰,肌层光点分布均匀，宫  腔线居中，内膜厚8mm.
8月28号当天抽血化验激素六项，结果如下：PRL 108.36uIU/ml    FSH 7.50mIU/ml    LH 2.03mIU/ml    E2 40.508pg/ml    PROG孕酮P 0.90ng/ml
                                                                     TESTO睾酮T 0.86ng/ml.
28号当天开妈富隆，裸花紫珠胶囊
28号下午开始吃妈富隆早晚各一片止血后复诊
  这个病人目前有生育要求想要2胎止血复诊后下一步如何请各位指教

y****i · 发表于 2014-9-2 11:20

补充一下，该患者略胖但无痤疮多毛等体征，在天津，银川，西安就医的B超均未说明有多囊倾向。但患者自己担心是多囊故要求就医当天（8月28号）做的激素六项。每次复发B超医生均说内膜厚。怀疑是内分泌失调引起的功血。该患者月经初潮到生孩子，上环以及初次功血前月经周期一直正常。

荷****l · 发表于 2014-9-2 14:30

患者，女， 36岁，24岁顺产一子， 2004年上环，上环术后出现月经紊乱，行B超以及诊刮术诊刮结果依旧是单纯性增生，TCT结果也未见异常。诊断考虑：功血，黄体萎缩不全？。予孕激素撤退治疗后，月经规律。8月16号月经，到8月28号持续流血13天（就医）量中等色鲜红， B超结果：充盈良好，壁完整光滑，内部回声清晰。子宫大小 94*44*43mm，形态正常轮廓清晰,肌层光点分布均匀，宫腔线居中，内膜厚8mm. 8月28号当天抽血化验激素六项，结果如下：PRL 108.36uIU/ml FSH 7.50mIU/ml LH 2.03mIU/ml E2 40.508pg/ml PROG孕酮P 0.90ng/ml ， TESTO睾酮T 0.86ng/ml.LH 2.03mIU/ml 。经查，PRL 108.36uIU/ml ，患者无闭经溢乳多毛病史，有待试验复查。 LH 2.03mIU，与功血，黄体功能不全诊断相符。患者有生育要求，有待行雌孕激素序贯治疗三周期，调整月经周期。在复查激素六项检查，及优生方面检查。

y****i · 发表于 2014-9-2 15:27

该患者并不是生子上环后月经紊乱，2004年上环初次功血是7年后的2011年。之前自述一直很正常。
应该患者今年4月份功血，予孕激素撤退治疗后，月经规律了一段时间。但是后来又持续流血。
该患者从13年底到现在诊刮2次（13年底12月30号一次，今年4月28号第二次）故强烈要求不再行诊刮术。
现在有生育要求该怎么办？

w****s · 发表于 2014-9-2 22:14

学习！期待老师们的意见！

d****e · 发表于 2014-10-1 02:59

上个曼月乐环就行了啊
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此消息发自iPhone版诊疗助手

y****i · 发表于 2014-10-4 11:21

问题是患者现在有生育二胎的要求啊

z****0 · 发表于 2014-10-4 14:47

引起的由不得

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