【病理每周一题】No.410（2014.9.1—2014.9.14，答案已公布）

p****y

本周病例（2014.9.1—2014.9.14）本期病例因中秋佳节延期一周，

女性，2月，胸部皮肤结节1月，伴破溃1周。
巨检：皮肤及皮下组织一块，大小3cmx3cmx2cm，皮肤中央见一结节，直径2cm，中心破溃伴出血，切面灰黄、灰红，实性，质中。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

m****1

幼年性黄色肉芽肿

派*松

支持幼年性黄色肉芽肿

r****x

患者年龄仅有2月，病变位于皮下，瘤细胞体积大，胞质泡沫状，细胞多形性，应考虑幼年性黄色肉芽肿。

p****y

补充免疫组化结果

m****1

HCG，CAM5.2，CKPan阳性，HE上可见合体滋养细胞样细胞，考虑绒癌，患儿只有2个月，是不是母亲转移而来的

p****y

本周病例（2014.9.1—2014.9.14）

1、你考虑什么诊断？
转移性绒毛膜癌，可能源自胎盘（metastatic choriocarcinoma, most likely from placental primary）

Infantile choriocarcinoma is very rare, and is presumed to be due to placental choriocarcinoma. The mothers usually have a normal pregnancy and no history of gestational trophoblastic disease. The placenta usually appears grossly normal, and the area of tumor resembles a placental infarct. Clinically, there usually are maternal metastases at diagnosis, but neonatal metastases of placental choriocarcinoma are rare. The clinical diagnosis is based on high maternal and pediatric serum or urinary levels of hCG or beta-hCG.

2、需要做什么鉴别诊断？
间变性横纹肌肉瘤、转移性卵巢生殖细胞肿瘤、幼年性黄色肉芽肿等

3、本病预后如何？
不经治疗，发生于幼儿的绒癌是高度致命的。早期积极的化疗方案则常常可以治愈本病。

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本期病例比较少见，一旦考虑到本病的存在，辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路，molly011累积半分，派瑞松、rattlebox鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

w****a

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