碳酸氢钠用途临床研究新进展

j****8

碳酸氢钠 药用
        【别名】  小苏打、重碳酸钠、重曹、酸式碳酸钠。
        【药理】  本品为弱碱性抗酸药，可用以中和过多的胃酸和减弱或消除胃酸对溃疡面的**和腐蚀，同时缓解胃酸过多引起的幽门痉挛性疼痛。常用于治疗消化不良、代谢性酸中毒、高血钾症、感染中毒性休克、早期脑栓塞、真菌性**炎以及严重哮喘持续状态经其他药物治疗无效者。
        【制剂】  片剂：每片0.3g，0.5g。注射液：每支0.5g(10ml)，12.5g(250ml)。
        【注意】   
        1.用于充血性心力衰竭、水肿和肾功能衰竭的酸中毒患者，使用本药应十分慎重。
        2.本药口服后中和胃酸时产生大量二氧化碳，增加胃内压力，能使胃扩张，常见嗳气，并**溃疡面，对严重胃溃疡患者有穿孔的危险。
        3.本药如长期大量使用，可能引起碱血症，须密切注意病情变化。  
        4.本药宜密闭阴暗处贮藏，否则逐渐变质，一部分成为碳酸钠。
        【临床新用途】   
        1.治疗头痛  有人用5％碳酸氢钠，静脉注射50～100ml/d，连用1～2周。结果治疗血管性头痛的有效率可达75％。碳酸氢钠是常用的碱性药物，主要用于纠正各种原因引起的酸中毒。近来国内有人研究发现，用碳酸氢钠治疗经其他方法治疗无效的顽固性血管性头痛患者，均取得十分满意的疗效。用碳酸氢钠治疗顽固性头痛患者20例，结果：有效者15例，除1例经2次复治外，其余的均1次性治愈，且未见复发。用法：5％碳酸氢钠50～100ml，静脉缓慢注射；1/d，7d为1个疗程。据观察，应用碳酸氢钠能使处于舒张状态的颅内血管收缩，并使处于痉挛状态的颅内血管扩张，维持这些血管正常的舒缩功能，从而能有效地治疗血管性头痛患者，并达到预期的效果。
        2.治疗腰腿痛  有人报道，将5％碳酸氢钠痛点注射治疗腰腿痛患者134例，总有效率为96％。方法：取5％碳酸氢钠3～5ml注射于压痛最明显处，每周为1个疗程，1／d。为了减轻注射时疼痛，可加入1％普鲁卡因或2％利多卡因1ml，多数人经用本药注射3次后即可见效。本方法相当于中医阿是穴水针疗法。西医认为其机制是碳酸氢钠中和(或)减轻腰扭伤后酸性产物对局部组织的**作用，间接解除肌肉痉挛。
        3.治疗脑血栓形成  据报道，有人用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者，效果显著。方法：以5％碳酸氢钠用50％葡萄糖注射液稀释至1％的浓度，缓慢注入颈动脉内，剂量为50ml，1／d，或2d 1次，3～5d为1个疗程，一般不超过10次。  
结果：采用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者，明显好转率为89％，总有效率为95％。
        4.治疗哮喘持续状态和喘憋性肺炎  碳酸氢钠可纠正酸中毒，间接和直接地扩张支气管。用法：成人5％碳酸氢钠250ml(小儿2～3ml／kg体重)缓慢静脉滴注，连用数日。本药可用于治疗小儿喘憋性肺炎，以减轻喘憋状态，用法与上相似，效果明显。         5.治疗真菌性肠炎  据报道，有人应用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者，获得显著效果。方法：每晚睡前将3％碳酸氢钠200ml保留灌肠，连用2～3周为1个疗程。结果：采用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者，其中用药1个疗程治愈率为50％，3个疗程治愈率为80 %，总有效率为100％。若同时合用抗真菌药，效果更为理想。
        6.治疗眩晕症  静脉注射碳酸氢钠后，可释放出二氧化碳，通过调节血管神经、保持血管舒缩平衡，从而改善脑部神经细胞血供、氧供、消除眩晕症状。有人应用碳酸氢钠治疗眩晕症患者，效果显著，用药后可迅速消除眩晕症状，总有效率为91 %。用法：以5％碳酸氢钠20～60ml，加入50％葡萄糖注射液20～40ml，静脉注射，1／d，6d为1个疗程，间隔1d可行第2个疗程。
        7.用于外伤、烧烫伤创面  采用碳酸氢钠治疗外伤与烧烫伤创面，可使伤口I期愈合，烧烫伤创面结痂愈合，有效率为100％。方法：以3％碳酸氢钠溶液，冲洗或温敷于患处，2或3／d。
        8.治疗隐翅虫皮炎  有人应用碳酸氢钠治疗隐翅虫皮炎患者，效果显著，一般用药3d即可痊愈。用法：取5％碳酸氢钠灭菌液，用消毒棉签蘸取，涂于皮损处，5～8／d，严重者湿敷。对于脓疮、水疱均不宜挑破，并不用肥皂水与温水洗，以防皮肤破损而引起继发感染。
        9.治疗急性心肌梗死  在对照组用药的基础上加用碳酸氢钠。用法：5％碳酸氢钠250ml，静脉滴注，30～40滴／min，1／d，疗程1周。结果与仅用极化液等常规治疗的对照组比较，加用碳酸氢钠可缩短胸痛时间，加速心电图恢复，减少室速与室颤发生，降低病死率，二组间差异显著。
        10.治疗血栓闭塞性脉管炎  据报道，有人用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎患者，临床治愈年为54％，总有效率为90％。用法：取5％磷酸氢钠15ml，患侧股动脉内注射。间隔3～7d1次。研究认为，用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎获效，可能与本品释放出二氧化碳，扩张血管有关。
        11.治疗小儿口腔念珠菌病  于餐前、后，依次用棉签蘸2％碳酸氢钠溶液、药液(用制霉菌素片5万～10万U加生理盐水制成的混悬液)擦洗口腔。症甚用转移因子、能量合剂。并内服中药。结果：364例中治愈242例，好转118例，无效4例，总有效率为99％。

j****8

达克宁散与碳酸氢钠治疗腹股沟真菌感染的比较

目的探讨碳酸氢钠对腹股沟真菌感染的治疗效果。方法将病例随机分成观察组和对照组,观察组用2.5%碳酸氢钠溶液清洗外阴及腹股沟,每日二次。对照组用生理盐水清洗外阴及腹股沟后擦干,外涂达克宁散,每日二次。分别在用药前及用药后第三天、第七天按评价标准对患者的临床症状及体征进行记录及评价,并做真菌镜检。采用秩和检验。结果两组比较有显著差异。结论碳酸氢钠在腹股沟真菌感染治疗中效果明显,经济方便,值得推广。

讨论
　　真菌生活能力极强，几乎无处不在，由于广泛应用抗生素，真菌性皮肤病的发病率呈上升趋势[5]，本组患者以糖尿病患者为主，糖尿病患者代谢障碍，皮肤抵抗力下降，加之广谱抗菌药物的使用，易引起真菌感染。达克宁散(硝酸咪康唑散)20克内含硝酸咪康唑20毫克，为广谱抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。对皮肤癣菌、酵母菌、念珠菌等有抑制和抗菌作用。潘澎波[6]对硝酸咪康唑乳膏治疗浅部真菌感染进行观察，体股癣一周显效率为51.16%，一周真菌清除率为69.77%，与本组相似。真菌生长的适宜酸碱度为pH4.0～6.0[2]，我们利用了这一生物学特性，用碳酸氢钠改变真菌的生长环境。2.5%碳酸氢钠是碱性液体，迅速改变了皮肤的酸碱度，使局部呈碱性，破坏了真菌的生长环境，有效杀灭和抑制真菌生长。

z****n

很好的资料，学习了~

想**拟

碳酸氢钠片我使用于霉菌性**炎，改变**PH值，从而抑制霉菌生长。

c****3

碳酸氢钠个人一般用于治疗酸中毒，以前也用过隐翅虫皮炎，不过现在用绿药膏代替了。
看了其他用法，真是感触颇深，药物的作用一直再被挖掘，个人建议，如果不是特殊情况，建议最好还是从一线用药开始，比如头痛。

j****8

2.5%碳酸氢钠局部湿敷治疗男性外阴真菌感染1例

治病例介绍：男，62岁。有Ⅱ型糖尿病史，因持续高热(39℃)，连续应用广谱抗生素及激素10 d后，患者阴囊、**、**部出现渗出、糜烂，有白膜样附着物，擦拭局部呈潮红色、渗液，局部分泌物涂片霉菌(+)，咽拭子及大便检查霉菌(-)。
　　治疗方法：①协助患者用温水清洗外**；②取5%碳酸氢钠注射液100 ml加等量温开水配成2.5%浓度置消毒治疗碗中，无菌纱布3～4块浸湿后拧至不滴水湿敷于阴囊、**处，每次15 min(更换纱布3～5次)，每日3次，连续3～5 d;③使用后的毛巾、小盆及**用开水浸泡15 min，清洗，晾干。
　　效果：连续湿敷3 d后白膜样附着物消失、无渗液，阴囊、**、**粘膜色泽正常，粘膜完好，局部涂片霉菌(-)。
　　体会：2.5%碳酸氢钠湿敷治疗局部浅表真菌感染方法简便、经济，疗效好、无不良反应。同时提示护理工作者，凡长期应用抗生素者除需注重口腔护理外，应密切观察外阴有否真菌感染，并将其纳入健康教育计划。

B****7

努力工作，潇洒生活，顺其自然，为所当为。

k****r

小苏打还有中和乳酸，蒸馒头的作用。也有中和胃酸的。{MOD}。