平肝运脾法治疗小儿厌食

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厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见病症，本病初起营养状况均较正常，病程长者，虽然可出现面色少华，容易出汗，大便秘结，形体消瘦的症状，但无脾气急躁，精神萎靡和腹膨作胀等症状。严重者可造成小儿营养不良，以及出现营养缺乏，维生素，微量元素缺乏等，影响儿童的生长发育，年长儿还会注意力不集中，爱激动，易烦等身心发展障碍。本病以1～6岁小儿为多见，其病变部位在脾胃，但辨证时首先应与其他疾病引起的食欲不振做出区别。
    1 资料与方法
    1．1 一般资料：248例患者中，男136例，女112例，其中8个月～3岁108例，3岁以上140例，病程4个月～3年以上。诊断均参照《中医病症诊断疗效标准》制定标准：1)以厌食为主；2)病程持续在两个月以上；3)排除其他疾病，如消化道溃疡，慢性胃炎，慢性泄泻，肝炎，结核，肠寄生虫病等。此法辨证分型均表现为：厌食或拒食，性燥易怒，好动多啼，龋齿磨牙。或食物人口时恶心，干呕，大便偏干，溲少，面色青黄，舌质淡，苔白厚，肝火旺者，舌红少苔。
     1．2 治疗方法：本病属肝旺脾虚者，治法，平肝运脾，选用，陈皮10g，内金lOg，枳实5g，香附5g，本香5g，楂肉lOg，麦芽10g，白芍lOg，荷梗10g，以上药物加水300ml，水煎后浓缩为100--150ml，分3～6次口服，每日一剂，连服1O剂为一疗程。
    2 疗效标准
    治愈：一疗程后，食欲显著增强，食量增加。好转：一疗程后，食欲好转，食量略有增加。未愈：一疗程后，食欲未改变。
    3 结果
    所有患者中治愈204例，好转29例，未愈15例。所有病例在治疗中未见任何不良反应。

    4 典型病例
    王某，男，4岁半，初诊2006年8月22日，主诉不思饮食半年余，病史：患儿于半年前急性胃肠炎，治愈后出院，食欲减退，逐渐发展为不恩乳食，性燥易怒，躁动不安，食人稍多则恶心干呕，夜间略有盗汗，大便于结，溲赤。舌象：舌红少苔。脉象：弦细脉。中医诊断：厌食。治则：平肝运脾。方药：陈皮10g、内金10g、枳实10g、香附5 g、木香5g、麦芽10g、楂肉10g、白芍10g、郁金6g、胡黄连6g、半夏6 g、甘草6g。每日一剂，水煎服。配合中药捏脊疗法每日一次，6天为一疗程，休息1天行第二疗程，用上方4剂后有饥饿感，夜间出汗略有减少。恶心，干呕之症消失，故减半夏，胡黄连，继予其他汤药，前后服用8剂，后食量增进，精神活波，而除郁金，白芍，加白术6g，意在醒脾，继服4剂后停药，嘱其家长合理安排饮食结构。此患儿采用中药内服，及外配捏脊疗法，很快控制病情，并在短期内症状明显改善，成分说明合理使用中药也能起到快速治疗效果。
    5 讨论
    中医认为，小儿脾胃发育未完善，运化功能尚未健全，这种相对不足的状态，即所谓脾长不足，是造成小儿脾胃损伤的直接原因，加之小儿神气怯弱，易受惊恐，易于激动，任性均可时期情志不遂，通常脾升胃降的能力正常与否，与肝之疏泄功能有着极其密切的关系，肝失条达舒畅，则气机不畅横逆犯脾，即所谓的肝木乘侮脾土，形成厌食。厌食一症的治疗，补则易淤滞气机，消则损伤正气，平肝运脾之法是本着标本兼治，通补兼施的原则，当脾胃虚弱，肝木可乘侮时，平肝运脾达到治疗之目的。陈皮、内金，运脾理气，旨在运脾，使脾健，则不在补而贵在运。木香，香附平肝理气，配以枳实，宽中下气，楂肉，麦芽消食化积，经现代药理研究，二药含有丰富的消化酶，可加强消化，增强胃肠蠕动吸收，使食欲大增，综上所述，全方具有平肝理气，运脾助纳的功效，收到满意疗效，值得学术推广。

章***琳

我家小孩就有点厌食，回去试试！
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