半夏泻心汤加味治疗胃出血之案例

c****e

半夏泻心汤加味治疗胃出血之案例

先说我是在洋人国家执业中医及针灸，用药不是很方便。

今年4月份，我有一个病例，分享给大家参考，纯学术分享，欢迎讨论发表，但请不要批斗。

         

现代半夏泻心汤广泛应用于各种消化道及其他疾病的治疗。

案例:过服止痛剂引起胃出血

患者蔡某，女，93岁。因十多年前脊椎开刀，之后疼痛不断，过服止痛剂引起胃出血。

2014年3月13日半夜昏迷送西医急诊.

大便隐血试验阳性。洋人医生判定为急性胃出血导致昏迷，经由西药吊水治疗及输血，

用何药，家属不知道，说大概是制酸剂，并说西医一共输血5袋。三天后便中血量减少，

第五天又便中血量增多，医生言，年纪已大，放弃治疗，不再给药。

家属心急，下午五点邀我诊治，本来基于安全问题想推辞，但又属熟客之家属，

经与家属明确说明责任问题后，与第三者共同去医院看诊。

看诊后本来想给黄土汤,但找不到伏龙肝(灶中黄土)，附子又禁用；

所以处方:

给予每次2克半夏泻心汤加0.5克大黄，再加1克川七粉，1克白芨粉，三小时一次，1天4次。

第1次老人有服1克白芨粉，第2次之后拒绝服用白芨粉，因为黏牙不舒服。

4次之后去大黄，改4小时一次，并严格禁食，连服2天后，家属说老人大便黏液由黑渐渐转绿。

第三天，家属回报说医生看老人精神良好，医院就再做检验，证实大便隐血阴性。胃不再出血，

就跟家属说还要积极治疗。就吊水打制酸剂及口服一些药。

这个病例是绝对事实，不加水分。

事后我同我老婆(同行)研究之后，结论应该是老人命不该绝，西医太早放弃，中医介入时机恰当，

也因西医有处理五天，已经度过危期。(最早时是昏迷)。

另外，西医治疗期间，家属怕老人没营养，一直有给软食，西医不同意禁食，三餐{MOD}果冻及豆奶。

我接手治疗期间禁止患者吃东西，并强力告知家属如果患者进食我就不再医治。

第2天晚上家属一再担忧老人没营养，想给食物，我不准。

第3天才同意患者复食，复食内容是一杯米熬成稀粥，分成3餐服用，只喝汤，不准吃米粒。

我坚持要给胃休息，是对的。

以下我我补充说明:

近日看了黄煌教授运用中医治疗出血症，尤其是急性出血，疗效显著，经方中治疗各种出血的方子甚多，

金匮要略对于血证立有专篇论述，如“惊悸吐衄下血胸满瘀血病”篇就详述了吐血、衄血、便血等，

提出了泻心汤、黄土汤、柏叶汤等着各方剂。

其中.泻心汤由大黄,黄连,黄芩,组成，习称三黄泻心汤，

是治疗急性出血止血的常用效方，临床观察和验证对急性上消化道出血

(尤其是胃、十二指肠溃疡和炎症引起的上消化道出血)效果甚佳.

我在2克半夏泻心汤中加0.5克大黄，就是取半夏泻心汤加三黄泻心汤之意。

所以本方治疗胃出血症是依据金匮要略 “惊悸吐衄下血胸满瘀血病”一篇为基础立方的。

已故名老中医姜春华认为：「大黄止血确有实效，多年用于出血症，无一偾事，且对虚人出血不禁

，对肺胃出血均效」。临床验证单味大黄止血虽有较好疗效，但配合白芨可提高疗效。

余(姜春华名老中医)以三黄泻心汤加白芨治疗数例上消化道出血确有较好止血效果。

另外，黄煌教授运用黄连、半夏经验中有提到:

1.近年来有关半夏泻心汤治疗胃炎的报道较多，总有效率均在90％以上，认为半夏泻心汤有抗幽门螺杆菌感染，

参与免疫调节，保护胃黏膜屏障功能以及止血等功效。

2.消化性溃疡易于出血，一部分活动性消化性溃疡病人的大便潜血试验可呈阳性反应，黄连黄芩本可治疗血证，黄芩可重用至15g。腹痛，可配桂枝、芍药。等报导

以上提供诸位前辈参考。

　　

烽**起

学习了，顶一下，希望把中医发扬光大