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那天晚饭后,十点钟(新疆十点天还亮)我踱到病房,看完几个手术后的病人,正要回宿舍,接到同事电话,急诊室来了危重病人!我立即前往。见到一个1小时前车祸受伤的32岁[根据相关法规进行屏蔽]尔妇女,脸色苍白,神志淡漠,血压60/40mmHg,心律130次/分,腹痛。
经过简单问诊体检,我排除她脑外伤和胸外伤,判断为肝脏破裂大出血,失血性休克,随时可能死亡,必须立即就地抢救!床边B超证实之!
我叫过她丈夫,简单谈了谈。我告诉他:“我是浙江来的援疆医生,是外科主任。你妻子肝脏破了,随时可能死亡,必须马上手术。你如果决定在这里手术,我马上给你妻子手术,但可能死在手术台上,也可能下手术台后死,也可能救活,我会尽我最大努力。你如果要转阿克苏,我会派救护车送你去,但可能死在路上,也可能死在手术台上!请尽快决定!”
他和家人商量后,说相信我,请我给他妻子手术!
我立即召集在场人员,分配各自任务:甲护士负责通知麻醉师来颈内置管,并备好液体,置管后十五分钟内输入1000ml平衡液;乙护士负责插胃管,尿管,备皮,换手术衣;甲医生负责术前和输血前谈话签字;乙医生负责通知手术室和我助手赶紧上手术室,负责各种术前检验。丙护士负责抽血,通知血库配血并拿血。一切都井井有条进行,十五分钟后,病人已经躺在手术台上了!
手术开始,一进腹,病人腹腔出血已经达4000ml,右肝碎成几十个小块,连第二肝门处腔静脉也撕裂了,这是最严重的肝外伤,文献统计,死亡率在60%-100%。
让医院请阿克苏外援,控制肝门,用大纱垫包裹右肝并让助手用手压迫住后,我到手术室门口和家属谈话,告诉他们病人伤情重,随时可能死亡,手术抢救只是尽我们最大努力。家属要我不要说了,快抢救就是。
间歇性阻断控制肝门,大纱垫压迫止血,加速输液,待全血拿到并输入,血压回升,心律下降略稳,外援赶到,开始决定性的手术:清创性右肝切除!此时,手术室护士长,麻醉科主任全部到位参与抢救。
抢救一直持续到凌晨2点,在切除了碎裂的右肝,最后修补好腔静脉裂口时候,病人终因失血过多,心脏停止了跳动。(总共出了10000ml血液,按她的体重,自身血液最多在4000ml左右。)抢救无效死亡。
当我告诉家属病人已经死亡,家属门开始大哭,但并没有出现常见的责问我的情形,更难得还说了句:你辛苦了,谢谢!唯一要求是,把吸出的血液和切下的碎肝带回去,和病人一起埋葬。 丧事办好后,还来结清了费用。
这件事情,让我再一次认识了普通[根据相关法规进行屏蔽]尔族人,真的信任医生,理解医生,不会为钱而闹医院,也没有不良记者歪曲报道。
看到湖南湘潭产妇死亡所导致的闹剧,让我再次震惊,同为中国人,差别为什么那么大呢?
医生和病人本是盟友,疾病是他们共同的敌人,理应相互信任。信任和理解医生,医生才能全力以赴去战胜疾病。南疆的这种医患关系,什么时候会在新疆以外的地方实现呢? |