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近日，湘雅医院产科姚若进教授为1例患自发性乳糜胸的人工受孕胎儿通过B超引导，成功进行了胸腔穿刺并抽取积液，避免被引产的可能。
胎儿母亲因接受人工方法成功受孕，对宝宝格外珍惜。分娩的日子越来越近，母亲却突感胎动明显减弱，于是就诊。B超发现，胎儿右侧胸腔大量积液(图1)，当地医生怀疑可能是先天性畸胎。母亲就诊于湘雅医院，姚若进会诊后认为，胎儿患上了少见的“自发性乳糜胸”，而非先天性畸形。经B超下测量该胎儿胸腔内聚集了约250ml的黏状胸水，强大的压力将胎儿的肺组织压缩得很小，肺泡不能发育，并将心脏挤到一侧。如不及时将胸水抽出，积液会越来越多，胎儿可能在宫内发生心衰死亡。一旦自然临产，患儿很可能由于心脏耐受不了宫缩的挤压而导致死产。而即便顺利生产，出生后新生儿肺部无法扩张也会缺氧导致死亡。
6月25日和27日，姚若进等先后两次为胎儿进行了B超引导下经子宫腔羊膜腔胎儿胸腔穿刺术引流积液。术后，胎儿母亲感觉宝宝的胎动明显增强。B超复查发现，胎儿右侧胸腔只剩少量积液，肺部已明显膨胀扩张，心脏位置恢复正常且搏动正常。引流1周后，胎儿顺利分娩(图2)。作者：驻地记者伍西明通讯员罗闻 来源：中国医学***报
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发表于 2014-8-16 16:33
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