猪苓汤证与黄连阿胶汤

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猪苓汤证与黄连阿胶汤（包括栀子豆豉汤）
             （资料来自中医交流网）
      猪苓汤证与黄连阿胶汤证，皆心烦不得眠（卧），最宜区别。其证心火太旺，故用苦寒之品，以直折火势，心火旺，肾水衰，不能相济，故又大滋肾水。按自然之理，不能生火，心火太旺故用芍药抑肝木，犹如釜底抽薪，阿胶可潜伏心火，与肾相交，方中最妙为鸡子黄，据《医学衷中参西录》载，西医最初进入我国之时，不知心肾关系，见中医心肾相交之理，深入研究，发现副肾激素，可以助心，而鸡子黄中即含副肾激素。至于中医道理，因仲景不曾明示，故当细细推究。按易理，天地未生之先，为混沌，轻清升而为天，重浊降而为地，此天地初判。人在胚胎之时，亦混混沌沌，无上无下，无内无外，无人无我，似天地未生之先，故曰先天，“嘎”地一声，落地以后，神归于心，精归于肾，从此两相隔离，神为火，火性升散，渐耗；精为水，水性趋下，渐损，渐耗渐损，精神乃殃，精神耗尽，人之即死，唯睡梦或意守丹田时，心火降，与肾水相交。鸡子之黄，乃受精之卵，似天地人先天之境，精神为一，融融然一片太和之气，故鸡子黄有交通心肾之功，又鸡子黄为精血交媾所生，故补益肾水之功，亦独胜于他药。我不知当初仲景是否据此理以用鸡子黄，但一千六七百年之后，西医才据中医之理略见端倪，我中华医学博大精深，由此可见一斑。
     方中栀子，其色外红，又栀子结于一枝之最上之处，故善清上冲外溢之热，与本证胃中空虚，邪热乘虚之冲正相适宜，仲景其他用栀子之处，多亦是此意，如以治黄疸，仲景方中多用，黄疸为湿热外溢，栀子一可清外溢之热，其味苦，又可燥湿，与黄疸病恰好对证。而有注解认为本方为清宣郁热，且朱丹溪认为栀子可清火郁，故立越鞠丸一方传世，但凡郁火，必郁而不行，今本证邪热上冲，上冲即非郁火可知，而更令人不解的是，后世医家又立八正，五淋二方，皆有栀子，以治湿热下注之证，如此则与仲景用意正两相反。又栀子又有用栀仁者，岂栀子可清上冲之热，而栀仁可清下注之热吗？ 至于豆豉，因是先煮熟黑豆，令遍生黄毛，后经多次发酵而成。遍生黄毛，自然已腐，自有污浊之气，而发酵后，竟成香美之品，故豆豉可去除污浊之气。栀子与豆豉同用，邪热得除，浊气得去，其病症自愈。
      方中猪苓，茯苓皆生于土中，无苗出于地汤，故性善潜伏，可潜心阳，其性又淡渗，可以利水，水去心火自不受刑克，故二苓于此证最为相宜，此猪苓汤用二苓之理。若深究其理，二苓又有细微差别，猪苓生于枫树等落叶木之下，枫树等秋霜至，其叶即落，故性甚柔弱，猪苓生于其树之下，故亦有柔弱之性；茯苓生于松树之下，松树凌冬傲雪，其性刚强，茯苓生于其树之下，故有刚强之性。在此证中，心火为君火，遭水刑克，如君王受侮其怒难平，则必妄行。当此之时，臣子切不可一味刚直，当委曲以行其事，晓之以理，动之以情，则君王自然归位，猪苓有柔弱之性，故下潜心阳之功，较茯苓为胜。二苓皆淡渗利水，而水之性，曲曲而行，猪苓柔弱之性，与之相合，茯苓刚直之性，与之略有不合，故利水之功，猪苓亦较茯苓为胜，本方二苓并用，刚柔相济，功用更卓，以猪苓为君，名之以猪苓汤，足见仲景用药精妙。 至于泽泻，人多仅知其清热利水，不知更有神妙之用。泽泻生沼泽浅水之中，一杆直上，善吸水中之精上达可知(凡植物之根，吸取营养物质及水分，上输茎叶花实)，普通草木，为水久久浸渍，其根即不能吸取营养物质及水分，草木必萎，人身之内，若膀胱不利，水饮内生，津液不能上呈，则渴欲饮水，与此相类。泽泻虽久水中，仍能吸取营养物质及水分上达，故能助津液上呈(津液亦与水中之精相类)，以润咽喉，则口渴自止，五苓散，茯苓泽泻散等用之，皆是此意。经曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此理尽在泽泻功用之中。”

圣*缘

{MOD}学习了

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黄连阿胶鸡子黄汤加猪苓，能否合并二者公用？