这难道真的是胃穿孔？？

阳****1 · 发表于 2014-8-16 11:59

qxb0422 发表于 2014-8-15 18:31
该患者没有手术病史，就是有过心肌梗死，消化性溃疡病史，下胃管考虑患者现在体质差，怕他耐受不了。CT我 ...

及时转上级医院吧！对病人、自己和单位都好！

红**紫 · 发表于 2014-8-16 15:05

l****9 · 发表于 2014-8-17 22:39

今天啥情况啊？楼主楼主，呼叫楼主

q****2 · 发表于 2014-8-18 10:06

lsy199 发表于 2014-8-17 22:39
今天啥情况啊？楼主楼主，呼叫楼主

这两天忙就没有及时更新了，不好意思，该患者已经转上级医院，上级医院当时考虑为肠梗阻，后转院的第二天吧，我回访了下该患者家属，该患者家属说患者已在前天手术治疗，说是胃穿孔。

q****2 · 发表于 2014-8-18 10:11

本帖最后由 qxb0422 于 2014-8-18 10:13 编辑

针对该患者胃穿孔，当时拍片未见游离气体！只是显示肠积气，由于该患者双肾又有结石这很容易会联想到是否结石引起，此患者胃穿孔应该是胃后壁穿孔，才腹部立位片未见游离气体。幸好患者已转院，发现普外科的病真的好难看啊，要非常警惕。

l****9 · 发表于 2014-8-18 10:40

谢谢楼主分享，多年的职业病，搞不清楚结果，我就难受，哈哈

q****2 · 发表于 2014-8-19 08:31

lsy199 发表于 2014-8-18 10:40
谢谢楼主分享，多年的职业病，搞不清楚结果，我就难受，哈哈

幸好转走了该患者。

l****9 · 发表于 2014-8-19 11:59

恩，搞不定，没有条件，就转，这是对病人负责，也是对自己负责哈；我在临床也遇见一个胃穿孔的，刚入院的时候X线没提示，第2天才出现膈下游离气体。

q****2 · 发表于 2014-8-19 13:46

lsy199 发表于 2014-8-19 11:59
恩，搞不定，没有条件，就转，这是对病人负责，也是对自己负责哈；我在临床也遇见一个胃穿孔的，刚入院的时 ...

其实你那个算好的了，最起码第二天出现了游离气体，可以确诊了，像这个病号这样的第三天我去复查一样没有气体，搞的头多大了，病人家属好说话，要是他那个家属不好说话，那我就会被烦死了。不过我也跟他家属沟通了好多，没事的时候就和他聊聊天，对我没说什么。

梦**谈 · 发表于 2014-8-19 21:03

如果高度怀疑穿孔的，第一次查腹立片无膈下游离气体的，可插胃管打气200ml后复查腹立位片。

q****2 · 发表于 2014-8-20 09:50

梦溪笔谈发表于 2014-8-19 21:03
如果高度怀疑穿孔的，第一次查腹立片无膈下游离气体的，可插胃管打气200ml后复查腹立位片。

我给那病人插过，患者配合不佳，家属及患者自己不愿再次插胃管。

1****2 · 发表于 2014-8-20 10:09

看到描述的症状和体征，腹痛前进食史，可以考虑是胃的问题。

敏* · 发表于 2014-8-20 21:46

q****2 · 发表于 2014-8-21 16:17

136652782 发表于 2014-8-20 10:09
看到描述的症状和体征，腹痛前进食史，可以考虑是胃的问题。

现在可以明确是胃穿孔，不过这个病人一来的时候我也是考虑胃的问题。但无法确诊。

q****2 · 发表于 2014-8-21 16:17

敏娃发表于 2014-8-20 21:46
考虑胃穿孔至局部腹膜炎

是的，现在明确是胃穿孔所致。

y****3 · 发表于 2014-8-21 16:28

个人建议CT，够快，够准确

[病案讨论] 这难道真的是胃穿孔？？