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口服NaHCO3,会被胃酸中和,静脉滴注NaHCO3也会被血液中的缓冲系统中和,这个理解没错。
然而,口服/静滴NaHCO3之后,酸碱中和, H+离子会被消耗,导致H+减少及pH值升高。
现在看肾脏,肾小管细胞里有2个非常重要的酶:碳酸酐酶及谷氨酰胺酶。
碳酸酐酶主要分布在近端小管,其主要作用是催化CO2+H2O生成H2CO3,H2CO3再部分解离为H+和HCO3-。
H+被分泌到肾小管,这一过程即“泌氢”, 肾小管细胞在泌氢的同时常伴有HCO3-的重吸收。
而谷氨酰胺酶,主要分布在近曲小管和[根据相关法规进行屏蔽]管上皮,功能在于水解谷氨酰胺,促进NH4+排泄,这一排泄过程同样伴有HCO3-重吸收。
H+减少及pH值升高这样一个环境下,2个酶的活性都是下降的,于是泌氢、排NH4+减少,伴随着HCO3-重吸收减少,HCO3-随着尿液排泄增多,尿液就呈碱性。 |