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[心电图分析] 这是不是巨R波、三度、室逸?

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1# 楼主
发表于 2014-8-9 14:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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各位老师看看!此患者男81岁咳嗽气促半年余,加重10天,既往有间质性肺炎2年,此患者夜间突然昏迷时心电图。
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此消息发自Android版诊疗助手
2# 沙发
发表于 2014-8-9 14:40 | 只看该作者
手杌发的,图是倒置的,请老师们看时编辑下,正过来。
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此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2014-8-9 15:32 | 只看该作者
本帖最后由 Shanyangchen 于 2014-8-9 15:44 编辑

窦性P清晰可见,频率约60次/分,QRS约0.12秒(看V2、V3),I、II、aVL、V3-V6导联除V2呈弓背型抬高外,其它郡城下斜型ST短抬高0.3-4.5mV,QRS与ST段构成单向曲线,形成所谓的巨R波,II、III、aVF导联J点压低0.2-0.3mV。前4个QRS与P波关系似乎固定,P-R间期约0.4mV,但后面的P与QRS均不固定,而QRS形态差别不大可以考虑交界区自搏律伴室内阻滞,考虑前壁急性心肌梗死,后面的R-R不规则考虑交界逸搏伴室内阻滞。这样就不好考虑三度AVB,可以考二度或高度AVB。这样的心电图需要结合临床来判断,单独心电图,特别单独1次心电图不好确定。
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发表于 2014-8-9 21:00 | 只看该作者
P波规律出现,部分呈现2:1下传,长RR间期与P波没有下传关系,考虑交界性逸搏伴有左束支阻滞,合并II度房室阻滞较好。
巨型R波明显,QRS形态变化怪异,ST段抬高导联没有对应导联的改变,不敢说一定存在急性心肌梗死。楼主是否有其他临床资料供参考。
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