看图诊断

a**z · 发表于 2014-8-6 13:09

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患病有十余年，但只在晚间睡时偶发。晨起数分钟消退。白天情绪激动时也出现一过性充盈。此次患病前一天患者喝了大量碳酸饮料（可乐），到了半夜右侧颈部静脉过度充盈。晨起后未消退，直至现在。
各位老师速速帮我看下，看下个什么诊断，做什么检查确诊！
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a**z · 发表于 2014-8-6 13:17

还有几张...........................
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旧**迹 · 发表于 2014-8-7 11:38

本帖最后由旧日足迹于 2014-8-7 11:42 编辑

以下只是个人意见，仅供参考。
1.诊断考虑：右心功能不全？右颈部血管瘤？
诊断依据：1.发病特点是夜间平卧时出现，这时回心血量增多，颈静脉压力高，诱因：情绪激动后出现此症状，情绪激动后心律可能增快，右室压力升高，颈静脉压升高。2.进一步问诊，既往有无双下肢水肿，血压是否低，基础疾病有哪些，一般资料，年龄、性别等等。
3.进一步检查：颈部血管彩超心脏彩超、心电图、bnp等。

c****1 · 发表于 2014-8-7 15:39

右心功能不全,应该两侧都有啊，楼主可以观察观察看看

秋* · 发表于 2014-8-7 19:32

看包块的颜色像是静脉，时隐时现的特点有点像是某种疝。会不是纵膈内的肿物出来了？

我***医 · 发表于 2014-8-7 21:34

应该是静脉的某个东西。。话说，***的广告太多了。。

a**z · 发表于 2014-8-7 22:25

谢谢大家的支持！明天把检查的结果发给大家！而且计划明天手术。告诉大家结果。
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旧**迹 · 发表于 2014-8-10 21:17

期待结果！

余*笨 · 发表于 2014-8-10 21:40

没弄明白怎么回事就手术吗？

k****r · 发表于 2014-8-10 22:10

应该是血管的问题，右颈静脉瓣功能不全？彩超是不是能确诊。

比**足 · 发表于 2014-8-10 22:29

千奇百怪，期待结果。

王**D · 发表于 2014-8-10 22:30

右心功能不全,应该两侧都有啊，楼主可以观察观察看看

a**z · 发表于 2014-8-10 23:19

回复 12# 王东WD

患者的彩超，
初诊为颈部脂肪瘤。
可手术结果却大失所望！
切开后不见包膜，而是颈浅静脉破裂，局部组织中残留大量的淤血而形成的肿块。
惭愧！！！
误诊一例
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月**胡 · 发表于 2014-8-11 09:46

这个怎么可能是脂肪瘤呢？就一血管瘤。

h****9 · 发表于 2014-8-11 15:14

这个多考虑血管瘤，建议CTA或MRA 检查，再做介入治疗。

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