下肢水肿2周

w****0 · 发表于 2014-7-30 18:07

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年龄64，体重65，身高170，性别女，患者于2周前无明显诱因出现双下肢轻度凹陷性水肿，无恶心呕吐，无皮肤瘙痒，无头痛、心慌，无关节肿痛
既往史;于半年前发现反复镜下血尿，隐血波动在+-+++，平时无其他症状，在中山医诊断为，隐匿性肾炎，于肾炎康复片和黄芪颗粒，血压控制良好，保持在120-130/80-85mmhg,位相检查结果显示红细胞来自于肾小球
体检：p:90次/分，bp:120/80mmhg,心肺正常，双下肢轻度凹陷性浮肿
尿常规：隐血+，肾功能，尿素氮8.7，肌酐78，尿酸470，肾膀胱B超正常，
平时服用金水宝，卡托普利，双嘧达莫，百令
现在要怎么处理水肿？按公式计算肌酐清除率是63左右，是属于代偿期，不过还不是慢性肾脏病，接下来要怎么治疗，请大家帮帮忙

h****6 · 发表于 2014-7-30 19:51

全是西医专业术语，去医院看吧，那里全是西医。

v***r · 发表于 2014-7-31 09:17

来自肾脏的隐血有半年了，当然是慢性肾脏病。
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此消息发自Android版诊疗助手

v***r · 发表于 2014-7-31 10:26

肾脏方面，控制好血压，没有尿蛋白，就不错了，避免劳累，感冒。山中医开得药物还行，没有病情变化的话，坚持用一段时间，你想进一步治疗，可以把卡托普利换成进口的，或者用好的arb，对于水肿，可以用螺内酯，不过建议再找找水肿原因，除了肾脏，有没有别的原因
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此消息发自Android版诊疗助手

k****5 · 发表于 2014-7-31 15:09

老年人了，肾功能可以进行性减退。下肢水肿——既然原因不是心脏问题，不是肝脏问题，多是肾脏的原因加上回流不太好。可以用用利尿剂，氢**就可以。

周**2 · 发表于 2014-7-31 16:28

血尿，水肿，高血压。。。。。。怎么会是隐匿性肾炎呢？

w****0 · 发表于 2014-8-1 19:14

周国兵2 发表于 2014-7-31 16:28
血尿，水肿，高血压。。。。。。怎么会是隐匿性肾炎呢？

半年前，没有水肿，血压也不高，其实血压一直都不是特别高，偶尔会高一点，但是平时还可以，当时没有其他症状，就只有体检发现尿隐血，因为县医院没有那个尿位相检查，才去了中山医，医生给了这个诊断

w****0 · 发表于 2014-8-1 19:18

viaer 发表于 2014-7-31 09:17
来自肾脏的隐血有半年了，当然是慢性肾脏病。
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此消息发自Android版诊疗助手

对，有这两个条件：1，肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月。　2，GFR<60ml/min/1.73m2 ，持续时间 ≥3个月。

w****0 · 发表于 2014-8-1 19:20

kexian0425 发表于 2014-7-31 15:09
老年人了，肾功能可以进行性减退。下肢水肿——既然原因不是心脏问题，不是肝脏问题，多是肾脏的原因加上回 ...

但是有尿酸高470，应该属于高尿酸血症，用噻嗪类可以吗？

w****0 · 发表于 2014-8-1 19:27

viaer 发表于 2014-7-31 10:26
肾脏方面，控制好血压，没有尿蛋白，就不错了，避免劳累，感冒。山中医开得药物还行，没有病情变化的话，坚 ...

本来给用了氯沙坦钾，这个可以降尿酸，但是出现一个副作用：肌肉痛，手臂还有腹部肌肉痛，停用了就不会，这个副作用平时很少见。所以纠结要改还是继续服用，现在尽量低盐低蛋白饮食。肾炎综合征的水肿是水钠潴留，肾病综合征是低蛋白的机制，嗯，还是要继续找原因啊

b****4 · 发表于 2014-8-24 00:42

查查脑钠肽，再查查甲状腺功能，然后查一个24小时尿蛋白定量看看。

w****0 · 发表于 2014-8-24 16:19

bbmc04 发表于 2014-8-24 00:42
查查脑钠肽，再查查甲状腺功能，然后查一个24小时尿蛋白定量看看。

查了甲功五项，FT4轻度下降，11.42，其他正常范围，脑钠肽跟定量倒没查过。现在给优甲乐半片，QD

[病例讨论] 下肢水肿2周

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