巨大未成熟细胞32%,超标20倍.

w****e

患儿男,14月龄.
于前日因发热来我科就诊.
主诉:发热38度伴反复皮疹
病史询问:
自出生一直未出现发热征象.此次发热,37.5~38.4之间波动.精神稍差,纳稍差.主诉1月前发现枕后左右绿豆大小淋巴结各1个.
皮疹于发热当天或之前出现,家长未能确定.发热3天,皮疹消退复现=反复出现
小便黄,大便次数正常,稍稀.
无咳嗽,流鼻涕,每日打喷嚏若干次.
之前未出幼儿急疹
查体:
咽红,未见扁桃体肿大,未见口腔溃疡,未见疱疹白泡.牙齿9颗.
枕后左右淋巴结各1个,左侧0.8*0.8左右大小;右侧0.5*0.5大小;后颈0.5*0.5大小一个,压之不痛,游走.
其余全身各部未见淋巴结.
神经征阴性.
巴氏左右阳性
肝脾未肿大
腹部平软
左侧大腿面散在皮疹=粉红色斑丘疹,压之褪色,右侧1个皮疹,压之褪色,左右皮疹非对称性.
实验室检查:
WBC=5.2,L=41.2%,N=43.4%,RBC=4.9,HGB=128,PLT=180,CRP:3.5,LIC%=巨大未成熟细胞32.2%=超标18倍.其余各项正常.


当前治疗:
1,小儿解表口服液.
2,VC.
3,嘱多喝水,三天后复诊.
发热伴四肢皮疹,消退再起,血象提示轻度淋系上升,WBC下降,巨大未成熟细胞超标20倍==各位怎么考虑这个病案???
1,单纯病毒上呼吸道感染???==可反复皮疹不能解释啊,且未成熟细胞不可能超标那么多倍.
2,白血病???==虽然出现大量未成熟细胞,可三系没有下降,且皮疹非出血性.
3,应可排除疱疹咽峡炎,IM
各位同行给些分析意见!!!

y****w

做个细胞形态看看啊！