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本帖最后由 医为仁人之术 于 2014-7-13 12:30 编辑
非寻常腹痛-脾脏表皮样囊肿1例
患者，男性，24岁，间歇性左上腹钝痛6月入院，近期体重无明显变化。既往史、个人史等无特殊，否认腹部外伤及手术史。 体查：左上腹可触及一包块。实验室检查未见明显异常。 腹部CT提示脾脏较大的囊性占位，部分囊壁钙化。MRI的T2相提示脾脏内有一14cm长的均质、高信号病灶，增强无明显强化(见图A和图B)。随后，患者接受腹腔镜下脾脏切除术。术后病检结果显示囊壁由成熟鳞状上皮细胞和炎性纤维组织附着形成，病理证实该病变为脾脏表皮样囊肿（见图C和图D）。
脾脏表皮样囊肿并不常见，该例报道在近日的Gastroenterology杂志上。后天性脾脏囊肿主要与外伤、胰腺炎、寄生虫感染或新生物形成有关。先天性脾脏表皮样囊肿十分罕见，在非寄生虫性脾脏囊肿中所占的比例小于10%。最近一篇综述显示，1950年至2012年只有78例关于此病的报道。 表皮样囊肿由角化或非角化的上皮细胞组成，可以是鳞状上皮，也可以是立方上皮。通常认为该病是一种先天性疾病，与间皮细胞发生鳞状上皮化生、囊肿内不成熟的鳞状上皮或化生细胞覆盖在脾血窦内有关。 脾脏表皮样囊肿患者往往在年轻时（中位年龄为19岁）就表现出症状，女性患者稍多。最常见的症状为左上腹痛痛或出现包块。90%的脾脏表皮样囊肿为一个囊腔的单纯囊肿，虽然可以并发感染（6.8%）、破裂（9.8%）或者出血（2.7%）等并发症，但并不常见。 影像学检查表明，单纯的表皮样囊肿为一个单独的、边界清楚的囊性肿块，有时伴斑片状钙化。对于有症状的患者来说，其治疗方式为开放或经腹腔镜脾脏切除术。囊肿抽吸、硬化剂注射等保守治疗方案因其较高的复发率和出血及感染的风险，常不被推荐。
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发表于 2014-7-13 11:41
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