可疑肠梗阻

旧**迹 · 发表于 2014-7-12 22:22

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患者女，80岁，因左侧股骨颈骨折，长期吃戴芬，呕血6小时入院，入院诊断上消化道出血，治疗第三天出现腹痛腹胀加重，胃肠减压无引流物，进几天有少量黑便，便常规提示柏油便，潜血3+，发热40度，急查血常规，较上次无明显变化。查体，血压180/100毫米汞柱，痛苦面容，心肺尚可，腹部彭隆，剑突下压痛明显，无反跳痛及紧张，扣鼓音，肠鸣音弱，既往冠心病，高血压，营养不良性贫血病史，近期也口服阿司匹林肠溶片。考虑什么情况，如何治疗？
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此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹 · 发表于 2014-7-12 22:30

补充一下，心肌酶，血淀粉酶，尿淀粉酶，离子，大致正常，腹部床旁B超，腹腔无液体，心电图提示窦速，心脏彩超左房大，射血分数56%，肾功尿素氮，肌酐略高。血气示代偿期，呼减合并代酸。
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b****8 · 发表于 2014-7-13 06:20

排除夹层，肠系膜血管栓塞……

旧**迹 · 发表于 2014-7-14 13:41

bai48136258 发表于 2014-7-13 06:20
排除夹层，肠系膜血管栓塞……

昨日胸部CT全腹CT都做了，提示胆囊、胆管积气，肠胀气，无腹腔积液，无明显夹层表现，无肠道水肿，无肠穿孔表现。

白**琪 · 发表于 2014-7-14 17:39

上消化道出血情况恢复了吗？可以灌肠试试，体质好的还可以试试承气汤。

旧**迹 · 发表于 2014-7-15 12:57

灌肠怕他耐受不了，今天给大黄口服通便

旧**迹 · 发表于 2014-7-17 07:08

回复 6# 旧日足迹

患者今天腹痛，腹胀减轻了，排了一次稀便，黑绿色。
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[病例讨论] 可疑肠梗阻

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