这种病人该怎样处理？

l****4

昨天早晨来了这样一个病人，农用三轮车侧反后所致的创伤，患者神志清，不间断痛苦**，皮肤粘膜苍白，左颌面部可见一约10厘米的皮肤裂口，活动性出血不明显，右侧下肢后侧长达20厘米左右皮肤裂伤，部分皮肤及软组织缺损，左侧下肢后面可见一长达30厘米左右的皮肤裂伤，伴部分皮肤及皮下组织丢失，三处伤口有大量的泥土及沙石污染，左侧肱骨可见畸形，血压70和0毫米汞柱，上级医师的处理是：打开三路静脉通路，一路盐水，一路706,一路升压药物。积极抗休克的同时，对三处开放性伤口经盐水简单冲洗以后，用大纱布垫加压包扎后用固定器进行了固定，待血压升致90和30毫米汞柱时，对其进行完善检查的治疗措施。我想你请问各位专家，一是患者开放性伤口污染非常严重，只是简单的清创是不是不够彻底，急诊科这种处理是不是符合原则？二是患者血压回升致这个数值，是不是还没有脱离休克，是不是还不能进行进一步的检查？谢谢探讨。
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竹**长

同意上级医生的处理，在急诊，时间就是生命，如何平衡治疗和检查的矛盾是衡量急诊医师的重要*没词了，就是说对于急诊医师来说，如何平衡检查和治疗矛盾是最能体现急诊医生价值的，如何既能保证患者生命，又能完善检查以便下一步诊治，对病人，对住院部医生来说都是负责的。对于此病人，失血性休克，在急诊认真细致彻底清创必然耽误大量时间，其二如果清创后检查发现其他地方有异物或者骨折咋办。患者血压回升至这个数值确实没有脱离危险期，可是这样的血压起码{MOD}全身脏器无大碍，这时让医护陪人员同去检查很正确，只有完善检查才能进一步治疗，换句话说如果体内有活动性出血，等血压纠正后再去检查，可能人已经耽误死了。如果说这个病人在急诊上稳定血压，彻底清创，那就没有必要送后边专业科室了。急诊医生很累，除了面对复杂的社会人员，复杂而严重的病情，快速的诊断和处置，还总被后边专业科室同事挑毛病。调换一下位置，他不一定如你。

航**忌

学习学习了

t****6

对这种危重伤，要争取时间明确诊断，把抢救生命放在第一，而对于不影响生命的伤口，就做简单处理，以不加重损伤为原则。你上级医师做的对，不必怀疑，以后你也会这样！
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