脓毒症是患者常见的院内死亡原因

医****术

脓毒症是患者常见的院内死亡原因

每2到3名院内死亡患者中，就有1名是脓毒症患者。超过半数的脓毒症死亡患者，起病时往往脓毒症本身并不危重。这是美国北加州凯泽永久研究院Vincent Liu博士近期研究得出的主要结论。

Liu博士的研究结果在线发表于近期的JAMA杂志上，Medscape网站也对该研究结果进行了推荐。

Liu博士指出：脓毒症是患者常见的院内死亡原因，通过改善脓毒症治疗措施可极大降低患者死亡率。

该研究纳入了2010年到2012年北加州凯泽永久医疗集团（KPNC）21个医疗机构中的482828名成年患者，及2010年医疗保健成本和应用计划（HCUP）全国住院患者样本（NIS）中，从1051家全国代表性样本医院中纳入的6555621名患者。

这些患者被分为确诊及疑似脓毒症患者。根据国际疾病分类统计第9版、临床修改代码标准诊断的脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患者为确诊脓毒症患者。仅有感染及器官衰竭表现的为疑似脓毒症患者。

KPNC患者中，确诊脓毒症的有55006例（11.4%），其中50520名患者入院时即明确诊断为脓毒症（10.5%）。疑似脓毒症的有80678例（16.7%），其中73933名患者入院时即疑似脓毒症（15.3%）。

NIS患者中，确诊脓毒症的有280663例（4.3%），其中49664名患者死亡（17.7%）。疑似脓毒症的有717718例（10.9%），其中74451名患者死亡（10.4%）。

KPNC患者中，死亡患者为14206例；NIS患者中，死亡患者为143312例。KPNC死亡患者中，44.2%为确诊脓毒症患者，55.9%为疑似脓毒症患者。NIS死亡患者中，34.7%为确诊脓毒症患者，52%为疑似脓毒症患者。

Liu博士指出，研究发现每2到3名院内死亡患者中，就有1名是脓毒症患者。这些患者中，大部分入院时即诊断为脓毒症。

KPNC患者中，确诊脓毒症死亡的有6272例（11.4%），其中5238名患者入院时即明确诊断为脓毒症（10.4%）。疑似脓毒症死亡的有7941例（9.8%），其中7391名患者入院时即疑似脓毒症（10.0%）。

针对2012年KPNC患者亚组分析发现，2536名入院时即明确诊断为脓毒症的患者可进行早期目标导向治疗（EGDT），但其中只有1200名患者接受了该治疗。32.6%的脓毒症相关死亡患者可进行EGDT；其中未接受EGDT的死亡率为20.9%，接受EGDT的死亡率为11.7%。

其他55.9%的脓毒症相关死亡患者是那些血压正常、血乳酸水平低于4mmol/L的脓毒症患者。

Liu博士指出，绝大多数脓毒症死亡患者，起病时脓毒症疾病本身并不危重。通过对非严重脓毒症的早发现和早治疗可减少院内死亡率。

密歇根大学医学院和退伍军人管理局副教授Odden博士对这一发现并不感到震惊，他指出大量高质量研究数据发现，严重脓毒症、脓毒性休克是常见的，有高致命性疾病，但该疾病及其危害往往被忽视和低估。

斯坦福大学医学院副教授Shieh博士认为，即使患者一般情况良好，临床医生也不能忽视脓毒症的可能性，以确保患者得到及时治疗。研究发现绝大多数脓毒症死亡患者，起病时脓毒症疾病本身并不危重。

这些相对“健康”的脓毒症患者会被分流到内、外科专科中去，而这些专科缺乏早期诊断和治疗脓毒症经验，这会导致非严重脓毒症进展为严重脓毒症或脓毒性休克。这也正是为什么医学会和危重病学会联合开展拯救脓毒症运动（SCC）的原因之一：使专科医生能早期发现和治疗脓毒症。

堪萨斯大学副教授Aroop Pal医学博士指出，这些研究结果都说明了掌握脓毒症诊断和治疗流程的重要性。脓毒症是由重症感染引起的全身炎症反应，这往往标志着“麻烦的开始”。

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每2到3名院内死亡患者中，就有1名是脓毒症患者。超过半数的脓毒症死亡患者，起病时往往脓毒症本身并不危重。堪萨斯大学副教授Aroop Pal医学博士指出，这些研究结果都说明了掌握脓毒症诊断和治疗流程的重要性。脓毒症是由重症感染引起的全身炎症反应，这往往标志着“麻烦的开始”。

踏**痕

脓毒症的病人我还没真正接触过，熟悉一下！

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