门诊病人，有房颤史，不知此图诊断

r****5 · 发表于 2014-7-11 06:47

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请各位老师分析，门诊病人，有房颤史，不知此图诊断

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r****5 · 发表于 2014-7-11 06:54

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发*风 · 发表于 2014-7-11 08:21

rong12185 发表于 2014-7-11 06:54
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1、窦性心律；2、完全性右束支阻滞；
3、I度房室传导阻滞；
4、Ptfv1阳性（左房负荷加重，左房大可能）；
5、前间壁心梗可能（请结合临床）；
6、T波异常。

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此图从图形上看，I/avL呈rS型，II/III/avL呈R、qR型，电轴108度，未达到左后分支阻滞标准。
此人从心电图上看较易发生3度房室阻滞，右束支呈完全阻滞，左束支呈1度阻滞，左后分支阻滞虽然未达标，但也要警惕。
个人愚见，请老师指正！！

比**足 · 发表于 2014-7-11 09:10

诊断：房性心动过速呈2：1传导，不完全性右束支传导阻滞，左房大，提示右室肥大
依据：I aVL V2--V5酷似高起的J波，V1终末假s波，应该是P波与QRS部分重合。除去P波影响，QRS时间<0.12s。
心电轴右偏+V1V2呈qR型（提示横面QRS顺时钟转位）

c****z · 发表于 2014-7-11 10:07

支持 5楼老师的诊断。

发*风 · 发表于 2014-7-11 10:54

房性心动过速呈2：1传导
提示右室肥大
谢谢比上不足老师的指正！！

S****n · 发表于 2014-7-11 16:22

支持发尖峰解释：房速2:1传导，右心室肥大可能。遇到这样的图最好记录1分钟节律导联，长程记录心房波往往会露出来，好分析一些！

t*g · 发表于 2014-7-11 19:56

本图QRS波呈现右束支阻滞图形，右束支阻滞在V1导联多呈现rSR'或qR型和R型，很少出现qRs型的，在V1导联可见的心房波负向部分很深，测量其到s波的间距非常规整，可以考虑是假性s波，其实是另一个隐藏的心房波。考虑房速2：1下传应该没有问题。

结合心房波在v1导联明显增大，电轴右偏v1和V2都呈现qR型，考虑右室肥厚的可能性更大些。

比**足 · 发表于 2014-7-11 21:37

比上不足发表于 2014-7-11 09:10
诊断：房性心动过速呈2：1传导，不完全性右束支传导阻滞，左房大，提示右室肥大
依据：I aVL V2--V5酷似高 ...

谢谢各位斑竹老师鼓励！

[心电与临床] 门诊病人，有房颤史，不知此图诊断

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