急！请问现在使用尿激酶溶栓是否存在同时联合应用低分子肝素的禁忌？

r****e · 发表于 2014-7-10 19:54

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今遇到上疑问，请前辈解答，据说尿激酶溶栓后10小时才能使用低分子肝素？
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r****e · 发表于 2014-7-10 20:22

有没有回答的，哭求，急用
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踏**痕 · 发表于 2014-7-10 20:24

楼主溶栓是治疗急性心梗吧？谁说的要使用尿激酶溶栓后10小时才能使用低分子肝素？

r****e · 发表于 2014-7-10 20:34

回复 3# richie

是心梗溶栓，病人不同意使用瑞替普酶，一个主治医师说尿激酶联合使用低分子肝素出血风险高，不建议溶栓前皮下注射低分子，本人是担心是否一直以来忽略了这个细节，所以求助大家
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我***医 · 发表于 2014-7-10 20:43

我也没听说过

而且，有一部分溶栓药物还要合用肝素

具体是那个药物我不记得了

8版内科书上有

h****8 · 发表于 2014-7-10 20:46

在用尿激酶溶栓之前要嚼服阿斯匹林，口服他汀类药，皮下注射低分子肝素。这是常规！

踏**痕 · 发表于 2014-7-10 20:53

溶栓后一定要用低分子肝素，也不知道你们那个主治医师是在哪里看到不能用的？有什么依据吗？

r****e · 发表于 2014-7-10 21:03

回复 7# richie

她的意见就是：尿激酶本身导致出血风险高，联合应用会增加出血风险，可能是想避免副作用吧
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r****e · 发表于 2014-7-10 21:04

回复 4# hsheng0358

是第三代溶栓药物，瑞替普酶，
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郭****9 · 发表于 2014-7-10 21:29

回复 6# hsheng0358

你应该再看看指南 0 。
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我***医 · 发表于 2014-7-10 22:20

这种问题，最可信的还是书本。其次是指南，最后才是师承医学

秋* · 发表于 2014-7-11 23:02

我不记得是那本书还是哪个课件上过过，阿替普酶溶栓前要充分抗凝，尿激酶溶拴在尿激酶滴完后12小时才用肝素抗凝。

我***医 · 发表于 2014-7-12 00:54

秋土发表于 2014-7-11 23:02
我不记得是那本书还是哪个课件上过过，阿替普酶溶栓前要充分抗凝，尿激酶溶拴在尿激酶滴完后12小时才用肝素 ...

又见秋土

王*琦 · 发表于 2014-7-12 10:35

尿激酶是非特异溶栓药物，使用时不应该再充分抗凝，所以传统上在尿激酶滴完后12小时才用肝素抗凝。低分子肝素和普通肝素有所不同。

r****e · 发表于 2014-7-12 16:19

回复 14# richie

那意思是，使用低分子也没有错？
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旧**迹 · 发表于 2014-7-12 22:05

回复 6# hsheng0358

支持您的说法，和我们这差不多。
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l****9 · 发表于 2014-7-13 13:17

hsheng0358 发表于 2014-7-10 20:46
在用尿激酶溶栓之前要嚼服阿斯匹林，口服他汀类药，皮下注射低分子肝素。这是常规！

第一次看到这个要求

l****2 · 发表于 2014-7-15 11:38

阿替普酶半衰期短，而尿激酶半衰期长，为避免抗栓效果过分叠加，增加出血风险，尿激酶溶拴在尿激酶滴完后12小时才用肝素抗凝。

j****n · 发表于 2014-10-22 09:45

和我们这一样，用尿激酶溶栓后12小时用低分子肝素或肝素，风险是有的，要和患者及家属交代清楚并签字，密切观察病情变化，把风险降到最低。

w****0 · 发表于 2014-10-25 19:24

对于心梗溶栓抗凝我不是专业，楼上各位老师都是专家
但对于静脉系统血栓疾病，在溶栓同时给予抗凝治疗，甚至对于一些急重症的患者为迅速肝素化达到抗凝指标给予一定剂量普通肝素静注后持续泵入，但治疗前必须交代风险
楼主所说尿激酶给予10-12小时后给予低分子肝素实在不知从何而来
个人浅见

[病案讨论] 急！请问现在使用尿激酶溶栓是否存在同时联合应用低分子肝素的禁忌？