青少年反复腹痛一例

公**秋 · 发表于 2014-7-10 16:32

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本帖最后由公孙少秋于 2014-7-17 18:18 编辑

男，16岁，高中生。

因“反复中上腹疼痛，伴反酸、嗳气、纳差、消瘦、乏力1年，加重1周“入院。

患者自1年前开始出现症状，1年内体重下降8kg。在当地医院就诊，经制酸、护胃、抗幽门螺杆菌等治疗后腹痛有所缓解，但总体感觉未痊愈。近来患者反酸、嗳气等症状加重，偶有恶心、呕吐，呕吐液为棕褐色，无午后潮热、盗汗等。自发病以来睡眠、精神一般，纳差，体重下降8kg（上述）。

既往健康，否热结核病史。

体检：慢性病容，消瘦，精神不佳，余未见明显异常。

辅助检查：血尿常规检查正常，粪便隐血试验阳性，胸片、心电图、腹部B超等正常

7月17日公布结果：

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问题：
1、最可能诊断？
2、下一步准备如何着手？
3、16岁青少年，是否考虑胃癌？你见过的最年轻胃癌为多少岁？

能够合理回复上述三个问题者，在数天后公布结果后，若说中，则给予积分奖励。

踏**痕 · 发表于 2014-7-10 18:18

希望大家积极参与分析病例。

j****6 · 发表于 2014-7-10 18:41

1，考虑为胃溃疡 2，进一步完善检查：上消化道造影，胃镜检查，HP试验；给予抗酸药、胃粘膜保护药对症治疗；营养支持。3，胃癌多见于4岁以上的中老年人群，对于16岁的青少年不排除其可能性。

雅* · 发表于 2014-7-10 18:55

1、最可能诊断？
还是考虑胃病，但是应该考虑是不是特殊类型的胃炎，比如嗜酸性粒细胞胃炎等
2、下一步准备如何着手？
无论如何，这个胃镜是必须要做的了，必要的时候做病理
3、16岁青少年，是否考虑胃癌？你见过的最年轻胃癌为多少岁？
建议加述患者生活饮食习惯病史，要是习惯太差也不能不排除~~~没见过年轻的胃癌患者。

x****1 · 发表于 2014-7-10 19:09

1.胃溃疡，胃结核，上消化道出血。2.做PPT实验，肺CT，HP实验，胃镜检查等。治疗上抑酸，止血，保护胃粘膜，抗结核杆菌，抗幽门杆菌，营养支持等。3.可以考虑！现在癌症都年轻化！4.听过最年轻的胃癌20多岁！

天***飘 · 发表于 2014-7-10 19:30

1，根据你提供的资料，还是考虑消化道溃疡，不排除卓艾综合征、胃癌可能 2，进一步完善检查：上消化道造影，胃镜，血清胃泌素测定，胃液测定，CT等 3，胃癌多见于40-60岁的中老年人，16岁比较年轻，胃癌可能性小

雪**光 · 发表于 2014-7-10 20:30

1，根据资料，首先考虑消化道溃疡合并幽门梗阻，2胃癌不能排除，我见过的胃癌患者最年轻的33岁。下一步要进一步检查，把问题弄清楚。

踏**痕 · 发表于 2014-7-11 18:38

这个病例看似简单，应该没那么简单。

周**2 · 发表于 2014-7-11 18:55

公孙老师发的病例，不能考虑常见病.

患者在一年内体重减轻8公斤，要考虑慢性消耗性疾病和恶性疾病

旧**迹 · 发表于 2014-7-14 13:59

1诊断：消化性溃疡？依据患者年龄及消化道症状。但是病史没提规律性腹痛。
   消化道肿瘤？慢性病程，体重明显减轻。
   重金属中毒？尤其是青少年，慢性腹痛，特别注意重金属中毒，如铅中毒。
   便常规提示消化道出血，注意有无肝病。
2.进一步完善胃镜、肝肾功能、离子、微量元素测定、血沉、结合抗体、上腹部CT，必要时核磁检查。

小****1 · 发表于 2014-7-14 19:59

结合患者高中生，生活起居不规律，压力大，消化性溃疡不排除，但是经积极抗酸等治疗后效果不佳，也不排除消化道恶性肿瘤可能，建议进一步行胃镜检查，消化道肿瘤指标检查等

a****1 · 发表于 2014-7-15 11:49

消化道溃疡伴幽门不全性梗阻　行胃镜检查

L****y · 发表于 2014-7-15 22:35

好家伙学习一下下

某***学 · 发表于 2014-7-16 08:38

该患者消化道症状明显，目前诊断上考虑：慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡？患者1年来体重明显减轻。考虑消耗性疾病或恶病质可能但可排除结核肝病可能性稍大糖尿病待排
检查上进一步完善胃镜、肝肾功能、血糖、必要时腹部CT 因为我这里离学校很近，经常有些腹痛学生来看病， 15--17岁居多，多反应“胃病”多年，其中甚至有消化道出血的病人，说起来都是饮食不规律、过多进食麻辣零食引起。至于青少年胃癌还没见过。

y****7 · 发表于 2014-7-17 17:47

1感觉胃溃疡伴幽门不全性梗阻 2.反流性食管炎，3.卓艾综合征，做胃镜检查，HP试验；给予抗酸药、胃粘膜保护药对症治疗；营养支持。至于胃癌不能吧，癌症潜伏期十年左右。。。

t****7 · 发表于 2014-8-14 20:12

最重要的是HP复查

刘****d · 发表于 2014-10-15 21:57

肠预激综合征

k****r · 发表于 2014-10-16 12:22

非常感谢楼主分享宝贵经验!学习一下,兼收并蓄,开阔眼界,增长经验.

x**d · 发表于 2014-10-16 23:18

看看结果！

q****9 · 发表于 2014-10-17 09:06

应该考虑十二指肠球部溃疡伴幽门不完全梗阻、上消化道出血，予胃镜、HP检查，必要时胃镜下活检

o****4 · 发表于 2015-2-4 16:05

真喜欢这样的内容，非常有用，谢谢。

星**奇 · 发表于 2015-2-4 16:17

涨知识了啊，谢谢分析

空***男 · 发表于 2015-2-4 16:24

学习一下下

p****7 · 发表于 2015-2-4 16:36

还没公布结果吗？好期待

r****e · 发表于 2015-4-12 19:53

您好，我得过肛周脓肿，引流后，没有根治，现在偶尔腹痛，半年内体重减轻了7公斤，我不知道自己是否得了绝症。

w****3 · 发表于 2015-4-13 10:28

做胃镜检查，验血，考虑胃癌可能

z****n · 发表于 2015-5-2 23:06

。。。。。。。。。。

西****2 · 发表于 2015-5-5 08:05

唉，积分过低，看不到结果啊

z****i · 发表于 2015-5-8 17:06

真喜欢这样的内容，非常有用，谢谢

x****h · 发表于 2015-5-8 23:12

学习学习，谢楼主分享

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