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高钙低PTH原因考虑: 1)肿瘤,分泌类PTH,导致高钙。常见有肺癌、乳腺癌,肾癌,结直肠癌,甲状腺癌,淋巴癌,多发性骨髓瘤等;2)1,25-OH 维生素D升高。如维生素D中毒,肉瘤,HIV感染,及其他一些肉芽肿性的疾病(为什么肉瘤会使维生素D升高?);3)甲状腺毒症;3)Paget病;4)Milk-alkali综合征;5)噻嗪类利尿剂;6)糖皮质激素缺乏。
患者肌酐升高,但慢性肾功能不全一般为低钙高磷。建议查血磷,24小时尿钙、尿磷,以及肌酐清除率;询问病史有无高钙药物如开同片等使用。
根据目前的病史看,肿瘤可能性大。建议完善相关病史,HIV检测,查找维生素D检测,查找肿瘤,必要时骨穿。
内科保守治疗高钙血症也就是那样,大量补液积极利尿降钙素磷酸盐,及护胃等对症处理,必要时血液透析。 |
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