接触性皮炎

想**拟

患者，男性，32岁，已婚，木工，外地人。
脸部出现红斑1天来诊，自诉就诊的前一天在工地干活，无明显诱因突然出现脸部红斑，双侧眼睑水肿性红斑，灼痛感，无明显瘙痒感。体检：见双侧眼睑水肿，脸部散在充血性红斑，全身其他部位未见类似皮损。
患者既往无类似发作史，否认药物食物过敏史，近期否认服药史。
该患者考虑？如何治疗？
患者就诊时未拍照，下图为治疗一天后的照片，有明显好转。

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

枫*远

接触性皮炎，石灰或其它腐蚀性物质**所致？

z****1

初步还是考虑过敏性疾病，1代抗组胺药如赛庚啶+2代抗组胺药依巴斯汀+维生素C口服治疗，估计会有效果，要想挣钱。就给予曲克芦丁+甘草酸单铵+维生素C+钙剂输液治疗。

绿**涯

考虑血管神经性水肿，用药不一定立刻缓解。

肖***生

考虑是过敏性皮肤病，抗过敏治疗会好的。

阿**哥

该患者出现已上症状，可能与天气热出汗多处理方式不当有关。诊断还是考虑接触性皮炎。

雅*

用方言说是晒的，类似的原理，还望老师们给个详细的解释。

k****1

看着很像过敏，我们这发现过类似的皮肤病，当时医生就按过敏对待处理

枫*远

肖云镇医生 发表于 2014-7-7 21:23
考虑是过敏性皮肤病，抗过敏治疗会好的。

想拟：“我考虑接触性皮炎，为何患者没有明显的瘙痒感，而是灼痛感明显呢？ ”

接触性皮炎也未必都痒，他分为原发**症状和变态反应症状，原发**表现为肿疼灼热，变态反应才是瘙痒。仔细看会发现除眼睑之外的面部其他皮肤也是有的，这也得考虑日晒伤（日光皮炎），再看一下双手，前臂等暴露部位有无异常，有无日光曝晒，有无用药史（诺氟沙星，四环素类等）有无食苋菜，芹菜，以提供更多支持。无论哪种治疗都是对症处理。消炎，安抚，止痛，可用庆大利多溶液冷敷，也可外擦绿药膏（林可利多）。内用激素，VC，非甾体，适当抗组胺，多能缓解。若还不行，那得想到皮肌炎了。

陈*宁

日光性皮炎或荨麻疹性血管炎。

w****6

应该还是过敏性疾病。抗过敏，止痒 治疗。