布**治疗咳嗽变异性哮喘疗效探讨

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1 资料与方法
    1．1 一般资料
    取2007年1月--2009年12月该院儿科收治确诊为咳嗽变异性哮喘的患儿30例。随机分为2组，一组15例予应用布地奈
德雾化吸入(100ug／次，2次／d)治疗、共3 d，一组15例应用予甲基强的松龙(1mg／kg·次·d)静脉给药、共3 d。
    1．2诊断标准
    2009年《咳嗽的诊断与治疗指南》中咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断标准：①慢性咳嗽常伴有明显的夜间**性咳嗽：② 支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率≥20％，或支气管舒张试验阳性；③支气管舒张剂治疗有效 。
    1．3 治疗方法
    分别于治疗1 h及1周后观察疗效。评价有效指标有：症状减轻或消失。
    2 结果
    1 h后疗效布**组与糖皮质激素组差异无统计学意义P>0．05。1周后观察疗效应用布**雾化吸人组与应用甲基强的松龙静脉治疗组差异有统计学意义P<0．05
    3 讨论
    目前,多数研究认为CVA是一种包括嗜酸性粒细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。另外神经源性气道炎症也参与CVA发病 。CVA另一重要特征是气道高反应性，表现为气道上皮下层比正常人增厚约1.5倍．但增厚程度低于典型哮喘。布**是新合成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质醇受体，吸人体内后，其分子与器官的细胞膜上的受体相结合，形成激素受体复合物，以二聚体的形式进入细胞核，与特异性的DNA片段相结合．影响DNA的转录和翻译，从而发挥其生物学效应。并通过抑制前炎症过程抑制炎症细胞的聚集和活化，抑制上皮细胞的增生，以及减轻其基底膜的增厚，降低血管通透性和新生血管的形成，进而减轻气道炎症．逆转气道高反应性。体内吸收后在肝脏内失去活性，作用持久。可改善肺功能。降低气道高反应性，缓解症状．临床用于支气管哮喘的症状和体征的长期控制问。结合以上结果显示布**用于治疗咳嗽变异性哮喘远期疗效优于甲基强的松龙，适于咳嗽变异性哮喘的长期控制。