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2014年中医执医实践技能考试第一站 001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。 方药：（生熟地黄 麦冬 甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。 肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 002：痹症-着痹-除湿通络 祛风散寒-薏苡仁汤 病机：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。 方药：薏苡仁苍术 甘草 独活 羌活 防风 桂枝 当归 痿证是无力运动，痹症是痛影响运动；痿证病初既有肌肉萎缩，痹症则是疼痛不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别, 病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。 方药： 附子 肉桂 山茱萸 冬虫夏草 当归 熟地 哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病 喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症 哮必兼喘，喘未必兼哮 004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(咳嗽-痰热郁肺证这应该是助理的题目） 病机：血行瘀滞，瘀热内生 方药：当归、川芎、赤芍、地黄、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗 005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减 病机：脾阳不振，运化无权，土不制水。 方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮, 与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾 006：胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤 病机：胃阴亏耗，和中止痛 方药：麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草 与真心痛鉴别，真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有 明显区别胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症 007：中风-中脏腑-痰火淤闭证--熄风清火，豁痰开窍-羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍 病机：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻 方药：（**举杯祝领狗丧草地） 白芍 茯神 菊花 川贝母 竹茹 羚羊角钩藤 桑叶 甘草 生地黄 008：哮证-缓解期肺脾气虚-健脾益气，补土生金-六君子汤加减 病机：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。 方药：人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏 题目：患者幼年反复哮鸣喘息，易感冒，自汗。近一月现受凉喉中哮鸣又作，经治疗有好转。现气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。 009：痢疾-湿热痢-清肠化湿，调气和血-芍药汤 病机：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。 方药：黄芩，黄连，大黄，芍药，当归，甘草，木香，槟榔，金银花，肉桂。 010：黄疸-阴黄-寒湿阻遏证-温中化湿 健脾和胃-茵陈术附汤-与萎黄鉴别（应该不是脾虚湿盛证） 病机：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄 方药：黄山阴沉+仓术 附子（附子、白术、干姜，茵陈，茯苓，猪苓） 黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦有关，病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢，主症为身黄，目黄，小便黄。萎黄病机与劳倦、食滞、虫积有关，病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养，主症肌肤萎黄不泽，目睛及小便不慌，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏。 011：咳嗽-痰湿蕴肺-燥湿化痰，理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤 病机：脾湿生痰，上渍于肺，雍遏肺气。 方药：法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、佛耳草、紫苑、款冬花 咳嗽仅以咳嗽为临床表现，不伴喘证，咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘为特点。 012：中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤 病机：干甚亏虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。 方药：成龙要李东选怀恋国老买贵石（茵陈龙牡 芍药 牡蛎 天冬 玄参 怀牛膝 川楝子 甘草 麦芽 龟甲 赭石） 013：腹痛-湿热壅滞-通腑泄热，行气导滞- 大承气汤 病机：湿热内结，气机壅盛，腑气不通。 方药：大黄、芒硝、厚朴、枳实 014：尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血-归脾汤-与血淋鉴别 病机：中气亏虚、统血无力、血渗膀胱。 方药：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、熟地、阿胶、仙鹤草、槐花 尿血：与血淋一样均尿色红或纯血，但尿血不涩痛 血淋：溺血而痛 015：不寐-肝火扰心-疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤 病机：肝郁化火，上扰心神。 方药：龙胆草车前子 木通 黄芩 栀子 当归 生地黄 泽泻 柴胡 甘草 016：感冒-气虚感冒-益气解表-参苏饮 病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 方药：枳壳前胡半夏齐干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜,与肺痨相鉴别 肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点 感冒：发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。 017：心悸-心阳不振-温补心阳安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附 题目：男，56岁，2013年1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近2日症状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。 与奔豚鉴别：心悸：心胸躁动不安，心中剧烈跳动奔豚：奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。 病机：心阳虚衰，无以温养心神。 方药：桂枝、附片、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎。 018：泄泻-肾阳虚衰-温肾健脾 固涩止泻-四神丸 病机：命门火衰，脾失温煦 方药：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子、炮姜 019：便血--气虚不摄--益气摄血-归脾汤（可能性大） 病机：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠 方药：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、阿胶、槐花、地榆、仙鹤草 019：便血--脾胃虚寒-健脾温中 养血止血-黄土汤（应该不是这个） 病机：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠 方药：灶心草、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芪、白及、乌贼骨、三七、花蕊石 020：淋证，血淋-清热通淋-凉血止血 -小蓟饮子 病机：湿热下注膀胱，热肾灼络，迫血妄行 方药：小蓟、生地黄、巴茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草 021：痉证-阳明热盛-白虎汤合增液承气汤加减（不是肝经热盛证，自己辨证下） 病机：阳明胃热亢盛，腑气不通、热盛伤津、筋脉失养 治则：清泻胃热、增液止痉 方药：生石膏，知母，玄参，生地，麦冬，大黄，芒硝等。 与间证相鉴别：间证是一种发作性的神志异常的疾病，其发作特点为突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，其口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人，既往有类似发病史，痉证的抽搐痉挛发作多成持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热头痛等伴发症状。 022：消渴-中消-气阴亏虚-益气健脾 生津止渴-七味白术散 病机：气阴不足，脾失健运 方药：黄芪、党参、白术、茯苓、淮山药、甘草、木香、藿香、葛根、天冬、麦冬 022：消渴-上消-肺热经伤证-清热溶肺，生津止咳-消渴方加减。？？？ 病机：肺脏燥热，津液失布 方药：天花粉、葛根、麦冬、生地、黄连、黄芩、知母 上消与口渴证鉴别，口渴指口渴饮水的临床症状，可出现在多种疾病，尤以外感发热常见，不伴多食、多饮、多尿症状。 023：心悸-水饮凌心-振奋心阳化气利水 宁心安神-苓桂术甘汤合参附汤 病机：脾肾阳虚、水饮内停、上凌于心、扰乱心神。 常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。 鉴别：真心痛，其以心痛为主症，多呈心前区或胸骨后刺痛，牵及肩胛两背，常因劳累，寒冷，饱餐或情绪波动而诱发，多短暂发作，但甚者心痛剧烈不止，唇甲发绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓至晕厥。 024：癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳，化气利水-济生肾气丸-与淋证鉴别 病机：肾中阳气虚衰、气化不及州郡 方药：附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻、车前子 癃闭：排尿困难，点滴不畅，但无尿道刺痛，尿量少于正常，甚至无尿。 淋证：排尿困难，点滴不畅，尿道刺痛，尿量正常。 025：便秘-阳虚秘-温阳通便-济川煎（非气虚秘）-与肠结鉴别 病机：阳气虚衰，阴寒内结 方药：肉苁蓉、牛膝、附子、火麻仁、当归、升麻、泽泻、枳壳 两者皆为大便不通，肠结多为急病，表现为腹部拒按，大便完全不通，且无失气和肠鸣，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有失气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食欲减少。 026：黄疸-阳黄-胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄-大柴胡汤-与萎黄鉴别， 病机：湿热砂石yuzhi，脾胃不和，肝胆失疏 常用药：柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。 鉴别：萎黄，黄疸乃感受外邪，饮食所伤，脾胃虚寒以及积聚转化而病，病机为湿阻中焦或瘀血等至胆道不通，胆液溢于肌肤而黄。萎黄为虫积食滞滞致脾土虚弱，水谷不能化生精微而生气血或失血，病后血气虚，气血不足，肌肤显黄 阳黄：属于热证，实证，黄色鲜明，如橘皮。发病急，病程较短，常伴有发热，口干苦，舌苔黄腻，脉濡数。阴黄：属于寒症，虚症，黄色晦暗，病程较长，病势缓慢，常伴有行寒神疲，腹胀，便溏，舌苔白腻，舌质淡，脉沉而迟等； 027：癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮-與肺痈相鑒別 病机：肺阴亏虚，热毒炽盛 方药：沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 肺痈时急性发作，半有高热发烧胸痛，咳嗽浓痰痰中带血。肺癌发病迟缓热势不高，有咳嗽痰中带血，精神疲劳，消瘦等全身症状，肺癌和肺痈症状差不多 028：胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾 和胃止痛-黄芪建中汤。 病机：脾虚胃寒，失于温养 方药：黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣 029：头痛-肝阳上亢-平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮 病机：肝失条达、气郁化火、阳亢风动 方药：石决明 天麻 茯神 桑寄生 夜交藤 杜仲 益母草 黄芩 川牛膝 栀子 钩藤） 030：胸痹-痰浊闭阻-通阳泄浊,豁痰宣痹-栝楼薤白半夏汤合涤痰汤-与真心痛鉴 病机：痰浊盘踞、胸阳失展、气机痹阻、脉络阻滞 方药：生姜 胆南星 石菖蒲 人参 半夏 茯苓 竹茹 枳实 甘草 橘红 真心痛是胸痹的进一步发展，症状见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、脉微。 031：血证（吐血）-胃热壅盛-清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散加减 病机：胃热泻火，化瘀止血 药物：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮。 咳血与吐血鉴别： 二者血液均经口出来，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症候，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。 032，呕吐-肝气犯胃，疏肝理气和胃降逆，四七汤 病机：肝气不输，横逆犯胃，胃失和降 方药：苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣 033：胸痹-寒凝血脉--辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 病机：素体阳虚，阴寒凝滞、气血闭阻、心阳不振 方药：桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草。枳实、厚朴、大枣 034：水肿-阳水-风阳相搏-疏风清热，宣肺利水-越婢加术汤--跟鼓胀鉴别 病机：风邪袭表、肺气痹阻、通调失职、风遏水阻 方药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩 鼓胀：先腹部胀大，再延及下肢，常因酒食不节，情志内伤血吸虫，腹胀如鼓，腹部皮色苍黄青筋暴露，累及脏腑肝脾肾，以气滞，血瘀，水停腹中。 水肿：指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还伴有胸水、腹水。 035：胁痛-肝胆湿热-清热利湿-龙胆泻肝汤-与胃痛鉴别 病机：湿热蕴结，肝胆失疏、络脉失和 方药：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子 胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症 胁痛：胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证 036：头痛-内伤头痛 --瘀血头痛-活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤 病机：瘀血阻窍、络脉滞涩 方药：桃花传姜葱，想吃大酒（桃仁红花 川芎 生姜 老葱 麝香 大枣 赤芍 黄酒） 037：痿症-- 湿热侵淫--清热利湿，通利经脉-加味二妙散--与痹症鉴别 病机：湿热浸渍、雍遏经脉、营卫受阻 方药：苍术、黄柏、萆薢、防己、薏苡仁、木瓜、牛膝、龟板 痿症：是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征 的疾病 痹症：是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证 038：癌病（大肠癌）--肝肾阴虚-滋肾养肝-知柏地黄丸 病机：肝肾阴伤，阴虚火旺 药物：熟地，山茱萸，山药，泽泻，丹皮，茯苓，知母，黄柏等。 039：眩晕-痰湿中阻-化痰祛湿 健脾和胃-半夏白术天麻汤-与中风鉴别 病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升 中药：半夏、陈皮、白术、薏苡仁、茯苓、天麻 眩晕：指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。 中风：以猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。中风昏仆与眩晕相似，且眩晕多为中风先 兆，但眩晕患者无猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。 040：郁证-痰气郁结-行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤-与虚火喉痹鉴别 病机：气郁痰凝，阻滞胸咽 方药：半，紫，厚，茯，姜。 鉴别：梅核多见于青中年女性，情志郁而起，觉得咽中有异物感，但无咽痛及吞咽困难，咽部梗阻与情志有关。 虚火喉痹：以青中年男性多见，因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起，除咽部有异物感外，有咽干，灼热，且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。 041：痢疾-阴虚痢-养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸-与泄泻的鉴别 病机;阴虚湿热、肠络受阻 方药：白芍练琴焦急+当归 炮姜别 痢疾与泄泻两者多发于夏秋季节，病位均在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都有大便次数增多。而不同之处是：痢疾以腹痛，里急后重，痢下赤白粘液为主症；泄泻以排便次数增多，粪便稀溏，甚至如水样为主症，泄泻亦有腹痛症，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减；而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现， 其痛便后不减。 042：腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛，少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别 病机：瘀血内停、气机受阻 方药：**煮鱼要铃铛小胡没官要仆江（川芎 五灵脂 当归 小茴香 延胡索 没药 官桂 赤芍 蒲黄 干姜） 胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症 腹痛：指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。 043：痿证，肝肾亏损证鼻翼干甚，滋阴清热，虎潜丸 病机：肝肾亏虚，**不足，筋脉失养 方药：陈虎少将养百只黄龟(陈皮虎骨 白芍 干姜 锁阳 黄柏 知母 熟地黄龟甲） 044：痉证 心营热盛，清心透营，开窍止痉，清营汤 病机：热入心营，扰动神明，灼伤阴津液，筋脉失养 方药：水牛角、莲子心、淡竹叶、连翘、玄参、生地、麦冬 045：咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火，加减泻白散合黛蛤散。与咳喘鉴别 病机：肝郁化火，上逆侮肺中药：桑白皮、地骨皮、黄芪、山栀、丹皮、青黛、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶 咳嗽：以咳嗽为主要主症，不伴喘促 咳喘：咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点。 046：喘证，实喘，肺气郁闭，开郁降气平喘，五磨饮子 病机：肝郁气逆、上冲犯肺，肺气不降 方药：五郎拾陈木箱乌药 槟榔 枳实 沉香 木香 047：哮病，肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤和金水六君煎 病机：哮病久发、精气亏乏、肺肾摄纳失常、气不归元，津凝成痰 中药：熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味子、茯苓、半夏、陈皮、甘草 048：内伤发热-气郁发热-丹栀逍遥散-与外感发热鉴别 病机概要：气郁日久，化火生热； 药物组成：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草 鉴别：内伤发热与外感发热：外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者居多。内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租的病史，或有反复发热史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。 049：感冒：暑湿伤表-清署祛湿解表-新加香薷饮--鉴别与时行感冒（可能性大） 病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清 中药：银花、连翘、荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆 普通感冒病情轻，少有传变。时行感冒症状中，发病急，可发生转变。 050：头痛- 痰浊头痛-健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤-与眩晕鉴别 病机：脾失健运、痰浊中阻，上蒙清窍 中药：当归、生地、白芍、首乌、川芎、菊花、蔓荆子、五味子、远志、枣仁 头痛：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感和内伤两方面，眩晕以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。 051：淋证（热淋）--清热利湿通淋--八正散--与癃闭鉴别 病机：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司 方药：甘木通车前萹蓄瞿麦滑大黄 癃闭：排尿困难，点滴不畅，但无尿道刺痛，尿量少于正常，甚至无尿。 淋证：排尿困难，点滴不畅，尿道刺痛，尿量正常。 052：眩晕- 肾精不足-滋养肝肾益精填髓--左归丸 病机：肾精不足、髓海空虚、脑失所养 方药：熟地、山萸肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝 053：腰痛-寒湿腰痛-散寒行湿温经通络 -甘姜苓术汤-与肾痹鉴别 病机：寒湿闭阻，气虚受阻 中药：干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断 腰痛是以腰部疼痛为主； 肾痹是腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成 054：泄泻 寒湿内盛 散寒化湿，藿香正气散 病机：寒湿内盛、脾失健运、清浊不分 方药：生姜，紫苏白芷 藿香 大腹皮 桔梗 厚朴 055：紫斑-血热妄行证- 清热解毒、凉血止血-十灰散加减-与丹毒鉴别 紫斑，也称之肌衄，多数指血液溢出肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证。 丹毒：主要致病菌为A组β溶血性链球，以红斑局部伴有红肿热痛。 056：消渴-肾阴亏虚-滋阴固肾-六味地黄丸-与瘿病鉴别 题目：老年男性，8年前出现口干，多饮，多尿，尿频繁多，尿混浊，伴身体消瘦，口干舌燥，皮肤干燥，腰膝酸软，舌红，少苔，脉数。 病机：肾阴亏虚，肾是固摄 中药：熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮 瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征，可随吞咽动作而上下移动。 消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。 057，蛇串疮，气滞血瘀，理气活血，通络止痛，柴胡疏肝散合桃红四物汤加减， 病机：血虚肝旺，湿热毒蕴，气血凝滞，经络阻塞不通 方药：柴胡陈皮川芎香附枳壳芍药炙甘草合桃红四物汤：当归川芎白芍熟地桃仁红花 058，绝经前后诸证，肾阴虚，左归丸合二至丸 治法：滋养肾阴，佐以潜阳 方药：熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝、女贞子、旱莲草、制首乌 059：痄腮-热毒壅盛证-普济消毒饮 治则：清热解毒，软坚散结 方药：柴胡 薄荷 陈皮 桔梗 连翘 板蓝根 僵蚕 甘草玄参 牛蒡子 马勃 黄芩 升麻 黄连 059：痄腮-变证-毒陷心肝证—清热解毒，息风开窍-清瘟败毒饮、凉肝息风汤 (*59最好自己再看下，没看到具体题目不确定) 060带下病，带下过多，湿热下注 清利湿热，解毒杀虫 止带方 治法：清热解毒 方药：猪苓茯苓 车前子 泽泻 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 牛膝 不知题号：咳嗽，痰湿蕴肺，燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤 | 
发表于 2014-7-1 23:51
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