痰培养的准确性有高？

j***w

我的亲戚因肺部感染查痰培养提示培养出了鲍曼不动杆菌，对抗生素都有了耐药性，请问痰培养的准确性有高？另外痰培养药敏试验特异性高不高？

医****术

那是肯定的，医学是科学要不然，医学上就没有痰培养药敏试验这一说法

医****术

痰培养细菌敏感性相当高，不管是结核菌，还是肺炎球菌，以及葡萄球菌经过痰培养都很容易准确检测到

h****0

这个和取的标本质量、检验人员水平和机器的准确都有关系，一般医院准确率30-40%左右，提高各项后可以达到70-80%以上。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****n

hyfqy3000 发表于 2014-7-2 12:39
这个和取的标本质量、检验人员水平和机器的准确都有关系，一般医院准确率30-40%左右，提高各项后可以达到70 ...

楼主所说的30-40%，有依据吗？还是楼主统计出来的？

旧**迹

       痰液标本是临床微生物学检验最常见的标本，但不是下呼吸道感染的最佳标本。而痰为下呼吸道的分泌物，其病原菌的情况最能真实的反应下呼吸道的感染情况，因此痰涂片镜检即格兰染色和痰培养一直受到临床上的关注，且常规用以指导临床治疗。         痰培养的目的：检查痰液中的致病菌。可根据需要进行需氧菌培养、厌氧菌培养、结核杆菌培养、或真菌培养，用于呼吸道感染的病因诊断。痰培养的理论依据是致病菌应高于污染菌，据此，对痰液进行定量培养和半定量培养。常与药物敏感试验一起进行。在抗菌素使用前采集价值高。最好注明相关体征、感染指标、前期用药情况。
       采集方法
       1、自然咳痰法 尽可能在用抗菌药物之前采集标本。以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或用牙刷（不用牙膏）清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙（为减少口腔正常菌群污染标本），用力咳出呼吸道深部的痰（非后鼻部分泌物、非唾液），痰液直接吐入无菌痰杯中，标本量应≥1ml。对于痰量少或无痰或咳痰困难者可用雾化吸入加温至45°C的10%NaCl水溶液(痰液粘稠难咳,阻塞气道的,需要用α-糜蛋白酶盐水溶液)，使痰液易于排出后咳痰。  
      2.浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰液：正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检。不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。
       初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：〈1 〉即时痰：就诊当时咳出的痰，〈2〉夜间痰：前一天晚间咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。
       痰培养注意事项：    痰液的采集必须注意两个环节，即所留的痰标本必须是从肺部咳出（不要混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口水等）及痰液必须十分新鲜（送检标本在1小时内处理，以防细胞自溶）。采集方法通常包括：让患者自然咳痰，清晨留取，用清水反复漱口三次，以清除口腔中的细菌。无痰者可用加温45℃左右的10%的盐水雾化吸入。痰咳出后立即放入赶紧消毒的痰盒内，封好盖子，立即送检。
      不同级别的医院，阳性率不同，如果痰培养成功，则药物敏感性会很好的。

老***3

可以多次查痰培养。。。有时候标本留的不好结果可能会受影响

i****1

如多次查痰得出得都是同一种细菌，那基本就确诊了，至于药敏，那当然更没问题。对于鲍曼不动杆菌，目前最佳药物只有舒普深（头孢哌酮舒巴坦）
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****8

多次痰培养应至少2次大于3＋，准确性更高。可参考朱元珏《呼吸病学》一书
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

陈*宁

都是临床的参考罢了。