急性肾小球肾炎的临床特征

太**功

       急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后。
　　【诊断】
　　1.起病前1～3周有咽部或皮肤链球菌感染史。
　　2.短期内发生血尿、蛋白尿、少尿、肾功能异常、水肿、高血压等。
　　3.血清补体C3及总补体在急性期4～8周内显著下降，8周后渐恢复正常。
　　4.肾活检病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
　　【鉴别诊断】
　　1.以急性肾炎综合征起病的肾小球病：如其他病原体感染后急性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。当临床诊断困难时，需考虑进行肾活检以明确诊断，指导治疗。
　　2.急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，多早期出现少尿、无尿、肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时作肾活检以明确诊断。
　　3.全身系统性疾病肾受累：系统性红斑狼疮肾炎及过敏性紫癫肾炎等可呈现急性肾炎综合征，但伴有其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。
　　【治疗】
　　1.一般治疗：休息1～3月；低盐饮食；有氮质血症时限制蛋白摄入；明显少尿时限制液体及钾的入量。
　　2.感染灶的治疗：一般用青霉素400～800万U/日，分2次静滴10～14天；对于反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后手术摘除，手术前后应用青霉素l～2周。
　　3.对症治疗
　　（1）利尿：双克25mg，3次/日；必要时**（速尿）20mg，3次/日，口服或20～40mg静注，1～2次/日。
　　（2）降血压：硝苯地平10mg，3次/日或氨氯地平5mg，1次/日等。
　　（3）防止并发症。
　　4.透析治疗：有急性肾功能衰竭者采用。
　　5.中医药治疗。

太**功

       急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后。