外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折（转摘）

小*头

　　桡骨远端粉碎性骨折由于累及关节面和失去完整骨的支撑，手法虽能复位，但难以维持复位后的位置，易发生再移位，从而遗留腕关节功能障碍。外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折国外在20世纪70年代就开始应用，我国在20世纪90年{MOD}始报告，如组合式外固定器和矩形外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折，我们用单侧多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折19例，取得较满意疗效。
　　自1998年11月～2000年5月应用外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折19例，其中男14例，女5例，平均年龄37岁(24～63岁)。右侧11例，左侧8例。坠落伤7例，车祸伤8例，跌伤4例；开放性骨折6例。按AO分类：C1型2例，C2型13例，C3型4例。X线片示：所有病例桡骨远端粉碎性骨折移位明显，骨折线波及关节面，下尺桡关节脱位，掌倾角，尺偏角明显减少或消失甚至反向。
　　臂丛神经阻滞麻醉后，患者仰卧于手术台上，患肢置于台边小桌上，开放性骨折先进行清创术，在直视下复位。首先，在前臂旋前牵引，用手法按压，使骨折初步复位，由助手维持位置。在第2掌骨桡背侧切开皮肤并分离达骨膜，牵开皮肤或用钻头套筒予以保护皮肤，垂直掌骨打孔，拧入掌骨Schanz钉2枚；同样在桡骨的桡背侧切开皮肤，沿肌(腱)间隙进入，保护皮肤，打孔，拧入2枚桡骨Schanz休。安装外固定器各部件，进一步矫正骨折位置或在X线透视下复位，将腕关节固定在中立位或轻度尺偏掌屈位，利用加压一延长器进行适当牵引后锁紧各装置。术后进行手指各关节的活动练习尤其是拇指的外展伸展练习，摄X线，观察骨折位置情况，必要时可以进行外固定器的调整，5～8周骨折达临床愈合时，拆除外固定器。
　　经6～17个月的随访(平均10个月)，骨折全部愈合，平均愈合时间为6周，桡骨缩短及下尺桡关节脱位得到矫正，桡骨关节面移位<1mm，掌倾角和尺偏角得到了恢复，其中3例尺偏角较健侧少3°～5°、5例掌倾角较健侧少2°～4°，疗效按Dienst等的标准，优11例，良7例，可1例。并发症：钉道感染9个孔，无神经血管损伤，无肌腱迟发性断裂。
　　外固定器是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。具有复位效果佳，稳定固定，能早期活动，功能恢复快而好等优点。

[ Last edited by 小骨头 on 2005-3-11 at 02:16 PM ]

罗*华

好方法，可以尝试！

天****9

真有这么好吗

噶*啊

我们这医院早就用外固定架了。桡骨的还不算多啊。胫骨开放伤用外固定架的比较多见啊。不用患者行二次手术了。

j****i

可惜腕关节功能恢复是不够理想的。

b****4

术后好像是在一定时间还要调整外固定架的角度吧