单侧肢体多发骨折救治

m****1

张某司机，追尾肇事致右侧肢体严重挤压伤。右前臂尺桡骨开放粉碎骨折，有髋关节脱位伴股骨头骨折，右股骨干骨折，右胫骨平台骨折，右小腿右足挤压伤内踝骨折跖跗关节脱位。创伤性湿肺。请讨论治疗方案，手术次序。

z****0

这种多发骨折外固定器较好

l****1

回复 3# cao5566

不明白你的意思。。。。。
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p****r

不清楚患者目前创伤性湿肺的情况，单从骨科而言，只要创伤性湿肺稳定，没有生命危险的情况下，首先需要解决髋关节脱位的问题，如果无法在麻醉情况下通过牵引复位，那么及时切开复位是肯定的；片中所示跖跗关节脱位，应该能通过手法复位。其次，你所说的严重挤压伤，不清楚右下肢大腿及小腿软组织损伤情况，如果软组织条件太差，达到Gustilo Ⅱ型以下，胫骨平台为三柱骨折、Schatzker Ⅳ型骨折，可以使用跨膝外支架固定，等待软组织条件好转后切开复位内固定；如果软组织条件不错，为GustiloⅠ型的话，使用简单的跟骨牵引也是可行的。因为没看到股骨的Ｘ片，不清楚股骨骨折情况，如果确如你诊断所述存在股骨骨折，那么就使用跨膝外支架固定股骨及胫骨了。至于尺桡骨及内踝骨折，都可以结合其它条件适时手术治疗即可。对于治疗次序，通常都遵循由远及近的原则就行了吧。根据你所述情况，提出上述治疗建议，仅供交流参考。