预激综合征合并房颤？室速？

琉****0 · 发表于 2014-6-28 18:49

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患者男性，33岁，中等体型，突发心悸就诊，既往无不适，无特殊药物史。

S****n · 发表于 2014-6-28 19:50

本帖最后由 Shanyangchen 于 2014-6-28 20:02 编辑

宽QRS心动过速，偶见窄QRS（第3幅图），长R-R>2倍短R-R，全图看不到P波，胸导联QRS正向一致性，首先考虑房颤伴预激。但按照一些人的观点：宽QRS心动过速V1呈左兔耳型诊断室速，有点矛盾。所以这样的图做心电向量图一目了然！预激与室速的向量图完全不一样！开展心电向量图检查，有利于这样的心电图诊断；其次，给出转复图也有利于鉴别诊断。

t*g · 发表于 2014-6-30 19:31

QRS波宽大，形态多变，RR间期不等，胸导联主波向上，起始部有预激波，考虑房颤伴有A型预激。

琉****0 · 发表于 2014-8-7 01:38

第三幅图倒数第5和倒数第12个QRS波群形态与室性融合相似，请问预激中会出现这种情况吗？是怎么形成的？

S****n · 发表于 2014-8-7 06:49

本帖最后由 Shanyangchen 于 2014-8-7 06:52 编辑

琉璃色20130 发表于 2014-8-7 01:38
第三幅图倒数第5和倒数第12个QRS波群形态与室性融合相似，请问预激中会出现这种情况吗？是怎么形成的？

这个考虑旁道没有下传！不符合室性融合波的条件，室性融合波一般是提前的，现在明显延迟出现，没有落在前面的宽QRS波的出现规律中。

t*g · 发表于 2014-8-7 18:36

房颤伴预激综合征时，心律越快QRS时限越宽，心律越慢，往往QRS波越窄。

琉****0 · 发表于 2014-8-8 01:25

受教了，谢谢两位老师。

[心电图分析] 预激综合征合并房颤？室速？

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